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1、淺析屈指肌腱修復術后的康復治療方法黑龍江省康復醫(yī)院黑龍江哈爾濱150018摘要：目的：探究分析屈指肌腱修復術后康復治療的方法。方法：選取2012至2014年我院的80例屈指肌腱斷裂縫合手術患者來進行探討分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，對照組有35例患者，術后采取石膏進行固定，在石膏固定三周后將其拆除，不使用其它康復治療方法。觀察組45例患者在術后及時進行早期功能康復鍛煉，同時使用超聲波治療儀進行輔助治療。結果：對全部患者使用主動活動度進行測量，觀察組患者的優(yōu)良率達到88%,對照組的優(yōu)良率達到62%,兩組優(yōu)良率兵有統(tǒng)計學差異性(P<0
2、.05)o結論：早期功能鍛煉和物理治療相結合的方式對屈指肌腱的修復手術康復效果具有很大的幫助，患者的康復優(yōu)良率高。關鍵詞：屈指肌腱斷裂術后；早期功能鍛煉；超聲波療法隨著科技的發(fā)展，我國的工業(yè)也發(fā)展快速，機械化水平較高，因此很多的機械化操作導致相關操作人員的手部損傷情況變得更加嚴重，手部的損傷多為屈指肌腱損傷?；颊咔讣‰鞊p傷后，采用斷裂修復手術以及移位手術進行治療,避免手部肌腱再次斷裂。術后采取石膏固定的方式，因為制動時間長，容易發(fā)生肌腱粘連，關節(jié)僵硬的情況，嚴重時會導致患者的手部功能障礙，長期如此就會形成殘疾。手是日常工作和生活中不能夠缺少的
3、部位，所以術后的康復治療對患者的牛.活質量影響非常大，盡早的進行康復治療能夠有效降低殘疾幾率。此次我院對I、II期肌腱移植手術患者進行了早期功能鍛煉和超聲波治療的效果研宄，與傳統(tǒng)的石膏固定方式進行對比分析，現進行以下報道。1資料與方法1.1一般資料2012至2014年我院共接收了屈指肌腱損傷病例80例，共有男性患者42例，女性患者38例，最小患者20歲，最大患者50歲，共有鈍器割傷48例，擠壓損傷32例，受傷部位為右側手。將這些患者分成對照組和觀察組，觀察組45例患者，奮30例男性和15例女性，年齡20至50歲，對照組有男性22例和女性13例，
4、年齡20至47歲，兩組分別采用不同的治療方式，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性，可以進行對比。1.2早期功能鍛煉方法觀察組患者術后及吋進行旱期康復活動指導[1-2],能夠奮效的促進滑液擴散，抑制外來肉芽組織生長，讓縫合部位的肌腱強度和滑動能力得到顯著提升,避免肌腱粘連。方法為：（1）術后3d,開始做手指被動活動，在醫(yī)護人員指導下小幅度活動，2次/日，每次5?lOmin。（2）7?14d可行中等強度被動活動,即屈肌腱作被動完全屈曲活動，3次/日，每次10?15min。（3）兩至三周能夠開始進行手指活動，次數和吋間不限制，至手指酸脹吋停止。（
5、4）三至四周后，可以進行中度活動訓練，手指屈曲，用另一只手來輔助患處活動。（5）6周后，可行抗阻力性主動鍛煉，如握拳、對指、對掌、健身球類等動作，視情況來調整活動次數和程度，注重日常訓練。對照組患者術后進行石膏固定，三周后拆除石膏，不進行物理治療以及被動鍛煉。13超聲波療法術后兩至三周，患者的手指在進行被動和主動活動的吋候，可以輔助超聲波治療，促進血液的循環(huán)，避免粘連，讓手指的功能獲得恢復。治療步驟：患者取舒適體位，充分暴露治療部位，涂以耦合劑，聲頭以適當壓力緊貼于治療部位，接通電源，調節(jié)治療吋間及輸出劑量，勻速移動聲頭，待治療結束吋，將超聲輸
6、出調冋“0”位，關閉電源，再將聲頭移開，擦凈聲頭與皮膚上的接觸劑，并用75%的酒精消毒聲頭，每日1次或2次。治療吋間及輸出劑量調節(jié)：一般采用治療吋間為5?lOmin,大面積可適當延長至10?20min;輸出劑量為0.5?2.0W/的小劑量和中等劑量。根據治療面積，聲頭速度一般為2?3cm/s。需要在治療吋增加耦合劑，讓超聲探頭和皮膚接觸ft好，無間隙，不要在移動治療過程中停止，會導致疼痛以及皮膚的灼傷，不要讓儀器導線卷曲，監(jiān)控探頭和儀器的散熱，避免過熱，可以暫停冷卻后再繼續(xù)進行。1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0版統(tǒng)計軟件進行數據分
7、析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用檢驗，以P<0.05為表示結果具有統(tǒng)計學意義。2結果80例患者經過康復治療，術后隨訪6?12個月，采用國際手外科聯合肌腱損傷委員會制定的（totalactivemovement，TAM）系統(tǒng)評定方法[3]來評定傷指的運動功能，即各關節(jié)屈曲度之和與各關節(jié)伸直受限之和的差值。各關節(jié)伸直以O°為準，過伸部分不計。優(yōu)：活動范圍正常；良：患側TAM大于健側的75%;可：患側TAM大于健側的50%;差：患側TAM小于健側的50%。本研宄結果：觀察組優(yōu)良率88%;對照組優(yōu)良率62%,兩組比較差異有統(tǒng)
8、計學意義（P<0.05）o3討論屈指肌腱修復手術治療后第一周就會開始出現粘連，2至3周的吋候會更加嚴重。所以處理粘連的問題應該及早進行，如果粘連
