經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價值分析

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1、經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價值分析李小珍(河南省濮陽市人民醫(yī)院超聲457000)【摘要】目的探討經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對早期異位妊娠價值。方法回顧性分析經(jīng)陰道與經(jīng)彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠患者60例，超聲檢查結(jié)果與最終臨床手術(shù)結(jié)果對照分析。結(jié)果經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查對早期異位妊娠60病例屮，經(jīng)腹部超聲檢查出35例,診斷符合率為58.33%；經(jīng)陰道超聲檢出52例，診斷符合率為86.6%,經(jīng)陰道超聲檢查對宮外孕的診斷正確率與經(jīng)腹部超聲檢查的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.367

2、,P<0.05)o結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查比經(jīng)腹部超聲對異位妊娠診斷準(zhǔn)確率高，對臨床治療具有重要價值?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲經(jīng)腹部超聲異位妊娠診斷價值【中圖分類號】R441【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)25-0108-01異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一，其發(fā)病率占妊娠的0.5%?1%,近年來呈明顯上升的趨勢。人工受精和體外受精一胚胎移植后，均可有異位妊娠發(fā)生，其發(fā)生率為2.1%?9.4%,高于一般人群，其原因與輸卵管病變、胚胎因素、移植胚胎的技術(shù)因素有關(guān)［1］。資料與方法1.研宄對

3、象選取本院2012年8至2013年7月經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的女性患者60例，年齡21?45歲,平均33(27±2.6)歲。停經(jīng)32?48d,平均約(35±3.7)d,其屮不規(guī)則陰道流血者18例，不腹痛伴有不規(guī)則陰道流血者9例，K腹痛14例，無癥狀19例，尿HCG陽性或弱陽性。2.儀器和方法采用美國GE公司生產(chǎn)的VolusonES彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭型號4C-D，腹部凸陣探頭頻率4.0MHz;陰道探頭型號RIC5-9D。陰道探頭頻率為5?9MHz。所冇病例術(shù)前

4、均分別先后作腹部超聲和陰道多普勒超聲檢査。經(jīng)陰道超聲檢查，排空膀胱，取膀胱結(jié)石位，將探頭(避孕套隔離)置入陰道,對子宮附件做橫、縱及斜切檢查，重點(diǎn)觀察宮腔旮無孕囊，孕囊內(nèi)奮無胚芽及原始心管搏動。冇無附件包塊及其大小和內(nèi)部冋聲，了解包塊內(nèi)冇無妊娠囊及冇無胎芽與原始心管搏動，尋找卵巢，了解包塊與卵巢的關(guān)系。然后對附件區(qū)包塊進(jìn)行彩色多普勒血流檢測，準(zhǔn)確顯示包塊周圍及內(nèi)部的血流信號。了解腹、盆腔奮無積液。1.統(tǒng)計方法使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果本組經(jīng)腹部、經(jīng)陰道

5、彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠60例中，與最終臨床病理結(jié)果對比。經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢査診斷正確率比較，經(jīng)腹部超聲檢査出35例，診斷符合率為58.33%;經(jīng)陰道超聲檢出52例，診斷符合率為86.6%，經(jīng)陰道超聲檢查對宮外孕的診斷正確率與經(jīng)腹部超聲檢有明顯差異，奮統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.367,P<0.05)。經(jīng)腹部彩色多普勒診斷異位妊娠患者中，符合35例。25例未檢出，蘇中漏診20例，誤診5例。漏診20例患者，雙側(cè)附件區(qū)均未見明顯包塊冋聲，子宮直腸窩見少量積液。5誤診者患者中，其中3例由于停經(jīng)史不明顯，附件區(qū)發(fā)現(xiàn)

6、囊實(shí)性包塊冋聲，誤診為炎性包塊，2例于增大的宮腔內(nèi)分別見18mm×10mm及16mm×13mm的暗區(qū)，未見明顯胚芽搏動，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常冋聲，盆腔未見積液，診斷為宮內(nèi)妊娠，1周后患者先后出現(xiàn)腹痛來院就診，最后確診為異位妊娠。符合35例中附件區(qū)均可見混合性團(tuán)塊，團(tuán)塊最大者60mm×70mm，最小者30mm×35mm，彩色多普勒顯示包塊周圍見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，頻譜顯示為低阻力型。其中7例包塊內(nèi)見妊娠囊，大小約15mm×13mm,3例妊娠囊內(nèi)見胚芽組織及心芽

7、搏動。20例盆腔內(nèi)見游離液性暗區(qū)，深約18-32mm，其中17例腹腔內(nèi)見游離液性暗區(qū)，深約16-42mm。經(jīng)陰道彩色多普勒診斷異位妊娠患者，符合52例，未檢出8例，漏診5例，誤診3例，超聲診斷符合率86.67%.其中漏診5例，因?yàn)樵衅诙?，異位妊娠包塊過小而未顯示。3例誤診中，2例宮腔內(nèi)分別探及范圍約9mm×llmm、12mm×10mm的無冋聲暗區(qū)，內(nèi)可見少許點(diǎn)狀冋聲，未見明顯原始心管搏動，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常冋聲，盆腔未見積液，診斷為宮內(nèi)妊娠，1周后患者出現(xiàn)腹痛來院就診，最后確診為異位妊娠合并宮

8、腔內(nèi)積血。1例無明顯停經(jīng)史，￡L冇輸卵管炎癥黏連誤診為炎性包塊。另本組經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷符合52例異位妊娠患者中，附件區(qū)均可探及包塊，包塊較大約35mm×31mm：較小約14mm×12mm，二維超聲圖像特點(diǎn)可分二類：（1）環(huán)狀高冋聲18例，超聲表現(xiàn)為壁厚，外緣毛糙，內(nèi)緣光滑，中央為無冋聲