血液及血液成分的制備保存課件

《血液及血液成分的制備保存課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、血液及血液成分的制備保存徐醫(yī)附院王浩㈠血液常識－血液組成正常人血液容量與體重密切相關(guān)，一般為體重的8-9%，其中血漿占55-60%；血細(xì)胞占40-45%。血漿中絕大多數(shù)為水分，占91-92%，其中固體成分只占8-9%；固體成分中，主要是蛋白質(zhì)，如白蛋白、球蛋白和各種凝血因子，其他為少量無機(jī)鹽類和有機(jī)物質(zhì)。血細(xì)胞則包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。一·血液及血液制備的概述全血占體重8％50kg：4000ml血漿55-60%血細(xì)胞40－45％㈡血液成分制備的概述將采出來的全血，用物理方法分離成體積小、純度高、臨床療效好、不良反應(yīng)少的單一血液成分的技術(shù)稱為血液成分制備。如紅細(xì)胞、血小板、血漿等的血液成分

2、的制備。狹義的血液成分制備血細(xì)胞成分、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等廣義的血液成分制備血漿衍生物（plasmaderivatives)血漿蛋白制品或血液制品白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子濃縮物等㈢成分輸血是現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要里程碑二、全血的制備和保存㈠全血制備全血：將一定量的血液采集到含有保養(yǎng)液的采血袋所制成的血液制劑。即包括血細(xì)胞和血漿的所有成分。國際上一般以450毫升全血為1單位，★我國則以200毫升為1單位穿刺部位的選擇應(yīng)選擇無損傷、炎癥、皮疹、皮癬、疤痕的皮膚區(qū)域為穿刺部位。上肢肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動的靜脈；☆常選擇的靜脈主要有肘正中靜脈、貴要靜脈等；穿刺部

3、位消毒用無菌棉拭蘸取適量使用濃度消毒劑，以穿刺點為中心，自內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂拭，消毒面積不小于6cm×8cm。作用1～3min。宜消毒2～3遍。不應(yīng)觸摸已消毒的皮膚，不應(yīng)靠近已消毒的皮膚講話。熱合⑴分段熱合血袋導(dǎo)管，以供交叉配血、血型復(fù)查和血液標(biāo)本保存使用。血袋應(yīng)保留注滿全血的導(dǎo)管至少20cm。⑵在熱合過程中不應(yīng)用力牽拉或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)管，待焊極松開1～2秒后方可取出已封口的導(dǎo)⑶應(yīng)檢查熱合部位，如有滲漏，則重新熱合，并評估對血液無菌性的影響。⑷熱合分離針頭，將其放置在利器盒內(nèi)。獻(xiàn)血后注意事項的告知1應(yīng)當(dāng)印制獻(xiàn)血后注意事項，并將其發(fā)給每位獻(xiàn)血者。2獻(xiàn)血后注意事項主要有：1）穿刺點上的敷料應(yīng)保留至少4小

4、時；2）多補充水分，食用易消化的食物和水果，避免飲酒，保證充足的睡眠；3）獻(xiàn)血后24小時內(nèi)不劇烈運動、高空作業(yè)和過度疲勞；4）工作人員的聯(lián)系方式，如果存在獻(xiàn)血前沒有如實告知的可能影響血液安全的高危行為，或者獻(xiàn)血后感覺明顯不適或異常，請其及時聯(lián)系工作人員。血液保存全血采集后應(yīng)盡快在合適的溫度下保存血站內(nèi)采血血液應(yīng)及時儲存至4±2℃在采血車或采血屋，采出的血液要按一定條件進(jìn)行儲存和運輸。一般情況下，在采血后2小時內(nèi)，應(yīng)將血液快速冷卻到22±2℃，并在此條件運輸。庫存血發(fā)往臨床用血等處。溫度應(yīng)在2~10℃最長運輸時間不應(yīng)超過24小時㈡全血的保存需解決的問題血液凝固紅細(xì)胞溶血放氧能力下降抗凝劑紅細(xì)胞

5、營養(yǎng)代謝抗溶血劑改善放氧保存容器⑴血液抗凝劑枸櫞酸鈉肝素EDTA·2Na原理Ca抗凝血酶ⅢCa應(yīng)用實驗室檢測血液標(biāo)本的抗凝及外科體外循環(huán)手術(shù)的抗凝實驗室檢測血液標(biāo)本的抗凝全血及血液成分保存的抗凝劑葡萄糖的在血液中濃度應(yīng)為0.5%~l%，以0.5%為宜葡萄糖用于維持紅細(xì)胞代謝，氧化功能，延長紅細(xì)胞的保存時間。枸櫞酸可防止高壓滅菌葡萄糖的氧化反應(yīng)⑵提供紅細(xì)胞的能量代謝葡萄糖枸櫞酸+枸櫞酸鈉+葡萄糖提高ATP水平和活性的另一辦法就是在保存液中加入少量腺嘌呤，可以促進(jìn)ATP的生物合成，有利于紅細(xì)胞活性的維持。腺嘌呤磷酸腺苷（AMP）磷酸化ATP⑶提供紅細(xì)胞的能量代謝--腺嘌呤目前國際上使用較多的是甘

6、露醇，它的用量很小，一般在1％以下。蔗糖山梨醇甘露醇具有緩解紅細(xì)胞溶血的功能和加固細(xì)胞膜的作用，而不影響紅細(xì)胞代謝⑷抗溶血劑血液保存液ACD保養(yǎng)液（枸櫞酸鹽-葡萄糖-枸櫞酸）pH5.0321天CPD保養(yǎng)液（枸櫞酸鹽-葡萄糖-枸櫞酸-磷酸鹽）pH5.6321天CPDA保養(yǎng)液(枸櫞酸鹽-葡萄糖-枸櫞酸-磷酸鹽-腺嘌呤)pH5.6335天加入磷酸鹽加入腺嘌呤可提高PH使2,3-DPG下降速度減慢可以促進(jìn)ATP的合成，利于紅細(xì)胞活性的維持表1各種血液保存液配方成分全血保存溫度控制在4℃±2℃保存液CPDCPDA-11.血小板4℃保存24小時喪失50%活性,保存48小時更為顯著，72小時雖形態(tài)正常但已

7、失去止血功能;2.中性粒細(xì)胞4℃保存4--8小時喪失大部分功能,24小時喪失全部功能;3.Ⅷ因子4℃保存24小時活性喪失50%。因子Ⅴ保存3天喪失活性可達(dá)50%全血并不全，因此國內(nèi)外把全血作為制備各種血液成分的原料。⒉全血的保存特點三、血液成分的分離制備㈠原理血液成分制備的原則是采用手工或血細(xì)胞分離機(jī)方法將全血中的各種血液成分制備成體積小，濃度高，純度好的統(tǒng)一規(guī)格的有效治療成分。人體血液經(jīng)過抗凝處理后稱為全血