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1、.血液成分的制備邱艷??北京市紅十字血液中心??一、血液成分的制備?（一）血液成分的制備原理人體血液經(jīng)過抗凝處理后稱為全血，全血離心后主要分為三層，自上而下依次為血漿層、白膜層和紅細(xì)胞層。血漿層主要包含血漿、水、蛋白質(zhì)、鹽類和各種離子等；白膜層主要包括富含血小板區(qū)、富含淋巴細(xì)胞區(qū)、富含單核細(xì)胞區(qū)和富含粒細(xì)胞區(qū)，這些有形細(xì)胞比重接近，因此聚集在白膜層；紅細(xì)胞層可簡單分為年輕紅細(xì)胞和正常紅細(xì)胞，由于二者處于紅細(xì)胞的不同生長時期，因此比重略有差別。根據(jù)全血離心后分層的原理，可以將各層中不同的血液成分分離、制備成成分血，這
2、樣就可以合理利用血液資源，滿足患者對不同成分血的需求，提高治療效果。（二）血液成分的分離策略目前血液成分的分離策略主要有離機血液成分分離和聯(lián)機血液成分分離。離機分離策略在血液成分的制備過程中不需要獻血者同步參與，先將從獻血者身上采集到的全血放入無菌袋，然后再進一步離心、分離為成分血；而聯(lián)機分離策略要求獻血者必須配合醫(yī)務(wù)工作者，同步參與血液成分制備，即一邊采集獻血者的全血，一邊分離成分血。（三）血液成分的分離方法1、離機血液成分分離離機血液成分分離有兩種方法，一種是將采集到的全血放入無菌多連袋中，離心后用手工方法將其
3、分為不同的成分血。其優(yōu)點是比較經(jīng)濟，操作簡單。但也有下列缺點：（1）重復(fù)性較差；（2）去血小板血漿（PPP）、富含血小板的血漿（PRP）和濃縮血小板（PC）制品中易污染其他細(xì)胞；（3）必須配備血袋封口機；（4）對血液成分的重量無法設(shè)立對照和記錄；（5）制備濃縮血小板較為困難；（6）無法進行標(biāo)準(zhǔn)化和條行碼識別處理。......另一種方法是將采集到的血液放入無菌多連袋，離心后用自動血液分離機將其分離并裝入別的無菌袋中。其優(yōu)點如下：（1）可以進行條形碼識別、數(shù)據(jù)記錄和血液分離過程中的信息傳遞，對整個分離過程進行控制；（2
4、）可以自動封閉血袋；（3）高性能的光學(xué)傳感器保證了分離的重復(fù)性；（4）離心后確保高純度成分制備；（5）PPP、PRP和PC中細(xì)胞污染少；（6）制備快速。但其需要預(yù)先的資金投入，而且在制備過程中，要根據(jù)不同機構(gòu)使用的血袋和采血量，制定離心曲線，以保證符合自動血液分離機在血液分離過程中的需要。2、聯(lián)機血液成分分離聯(lián)機血液成分分離也有兩種方法，一種是在血液分離過程中，獻血者與單采血漿機始終相連，機器將收集到的獻血者的血液離心并抽提出需要的血液成分，把它裝入其他無菌血袋，同時將不需要的血液成分回輸給獻血者。其優(yōu)點為：（1）
5、可以收集到血漿、PC和紅細(xì)胞（RBC）（特別是存在同種異體免疫風(fēng)險時），而且血液成分質(zhì)量較高；（2）如果有額外的液體回輸作為補償，每個獻血者一次最多可以提供600ml血漿；（3）一位獻血者可以為一位患者輸入足夠的血小板。其缺點為：（1）需要專門耗材的復(fù)雜儀器和專業(yè)人員進行操作；（2）血液收集過程需要30分鐘到2小時（制備濃縮血小板）；（3）大量帶有抗凝劑的血液回輸給獻血者，使獻血者存在休克危險；（4）耗材成本高；（5）單采血漿機不能排除對供血者的副作用和危險，由于處理過程長（長達2小時），獻血者會感覺寒冷和神經(jīng)緊張
6、，長時間存在體外循環(huán)，獻血者會出現(xiàn)皮膚潮紅、口干、對抗凝劑反應(yīng)的危險以及塑料消耗品引起輸血反應(yīng)的危險；（6）招募獻血者更困難。另一種方法是利用細(xì)胞分離機將采集的血液離心、分離為不同的血液成分并裝入其他無菌血袋。（四）血液成分的制備策略血液成分制備有四種不同的策略。第一種策略是先將采集到的全血過濾，2900～4000g重度離心10～20分鐘，分別得到少白細(xì)胞的濃縮紅細(xì)胞和新鮮冷凍血漿（FFP）。濃縮紅細(xì)胞經(jīng)過進一步處理，可以制備成懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)胞。新鮮冰凍血漿可以進一步制備成普通液體血漿、冷沉淀凝血
7、因子和缺乏Ⅷ因子的血漿。第二種策略是全血不經(jīng)過過濾，直接重度離心后，將分離到的濃縮紅細(xì)胞制備成紅細(xì)胞添加液、洗滌紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)胞。其他同第一種策略。......第三種策略是全血不經(jīng)過過濾，直接重度離心，制備成部分少白細(xì)胞的紅細(xì)胞（可進一步制備成懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)胞）、缺乏血小板的血漿（可制備成新鮮冰凍血漿，并進一步制備成普通液體血漿、冷沉淀物、缺乏Ⅷ因子的血漿和凝固因子）和白膜層。歐洲人的白膜層加入部分血漿，1000～1300g離心6～10分鐘或275g離心3～5分鐘，可制備部分缺少白細(xì)胞的血小板。
8、第四種策略是全血經(jīng)過1000～1300g輕度離心6～10分鐘，制備成部分少白細(xì)胞的紅細(xì)胞和PRP（美國人）。前者可進一步制備成紅細(xì)胞添加液、洗滌紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)胞，后者經(jīng)2900～4000g重度離心10～20分鐘，可制備濃縮血小板，去血小板血漿可進一步制備成普通液體血漿、冷沉淀凝血因子和缺乏Ⅷ因子的血漿。二、血液成分的臨床應(yīng)用?（一）血液成分的分類1、美國血
