舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析

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1、舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析　　摘要：目的分析舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果。方法選擇2014年8月～2016年3月在我院所收治并接受全身麻醉的靜脈手術(shù)患者172例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組在此基礎(chǔ)上采用芬太尼，實驗組給予舒芬太尼進行鎮(zhèn)痛治療。觀察和對比兩組患者的疼痛程度和副反應(yīng)。結(jié)果實驗組患者疼痛評價1級、2級的患者比例顯著低于常規(guī)組，常規(guī)組患者疼痛評價為3級的例數(shù)顯著高于實驗組，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生任何副作用。實驗組患者的清

2、醒時間為（30.0±6.5）min，常規(guī)組患者的清醒時間為（47.9±9.4）min。結(jié)論舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果顯著，對患者心血管、呼吸系統(tǒng)的影響小，鎮(zhèn)痛效果明顯，值得臨床推廣。　　關(guān)鍵詞：舒芬太尼；靜脈手術(shù)；鎮(zhèn)痛；麻醉；臨床效果　　舒芬太尼是一種人工合成的鎮(zhèn)痛類藥物，近些年在臨床當中的應(yīng)用主要是側(cè)重于治療過程中的麻醉，具備明顯的鎮(zhèn)痛效果，容易穿透患者的細胞膜，對于患者的肝腎功能、心肺功能基本上沒有影響，副作用較低，基本上不會對患者形成術(shù)后并發(fā)癥，在臨床醫(yī)學(xué)麻醉當中的應(yīng)用顯著[1]。對此，為了更加了解舒芬太

3、尼的臨床效果，本文以我院患者為例，探討舒芬太尼在靜脈術(shù)后的鎮(zhèn)痛和麻醉效果，現(xiàn)報道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料選擇2014年8月～2016年3月在我院所收治并接受全身麻醉的靜脈手術(shù)患者172例作?檠芯慷韻螅?將其按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，每組86例。實驗組中男46例，女40例，年齡22～60歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；常規(guī)組中，男44例，女42例，年齡23～63歲，平均年齡（43.0±3.5）歲。所有患者在心肺功能、肝腎功能方面完善，外科手術(shù)的類型主要包含腦顱手術(shù)、膽囊手術(shù)、常見的婦科手術(shù)、肝脾手術(shù)等

4、。兩組患者在年齡、性別以及手術(shù)類型等多方面的一般資料無任何差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性?！　?.2方法所有患者手術(shù)30min之前均實行皮下0.5mg阿托品注射，在手術(shù)室內(nèi)實行開放靜脈，常規(guī)連接監(jiān)護儀，靜息10min之后，測量觀察，并給予0.1mg/kg力月西，0.12mg/kg維庫溴銨作為誘導(dǎo)。常規(guī)組在此基礎(chǔ)上采用芬太尼，5μg/kg。實驗組采用舒芬太尼進行鎮(zhèn)痛治療，0.5μg/ml。在插管成功時持續(xù)泵注30ml/h丙泊酚，手術(shù)消毒鋪巾之后實驗組持續(xù)泵注舒芬太尼。在手術(shù)12h時對所有患者實行疼痛評價。　　1

5、.3觀察指標觀察和對比兩組患者的疼痛程度和副反應(yīng)。疼痛程度分級總共分為4個等級：0級：腰輕度不適；1級：輕微疼痛感，伴有少許出汗；2級：存在明顯疼痛感，基本能夠忍耐；3級：疼痛感劇烈，無法忍受，必須采用止痛藥。　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組患者疼痛評價對比實驗組患者疼痛評價1級、2級的患者比例顯著低于常規(guī)組，常規(guī)組患者疼痛評價為3級的例數(shù)顯著高于實驗組，差異

6、顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1?！　?.2兩組患者清醒時間和副作用發(fā)生狀況對比兩組患者均未發(fā)生任何副作用。實驗組患者的清醒時間為（30.0±6.5）min，常規(guī)組患者的清醒時間為（47.9±9.4）min，清醒時間差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?！　?討論　　舒芬太尼是一種新型的人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，是芬太尼N-4位替代的衍生物，近些年在手術(shù)和臨床治療當中的普及程度非常明顯。舒芬太尼和芬太尼同樣屬于噻芬基類藥物，是物異性μ受體高選擇性的激動劑，通過本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼作為主導(dǎo)的麻醉藥物在鎮(zhèn)痛方面

7、的優(yōu)勢更加明顯[2]。舒芬太尼的麻醉與鎮(zhèn)痛效果是芬太尼的10倍以上，舒芬太尼是一種高溶脂性的藥物，可以快速的穿透患者的細胞膜，其穿透率可以達到95%，可以迅速的到達大腦的內(nèi)部，最終對大腦給予藥效實現(xiàn)麻醉與鎮(zhèn)痛的目的[3]。因為舒芬太尼具備較高的安全性和較低的副作用，所以近些年在臨床手術(shù)當中舒芬太尼的應(yīng)用頻率不斷上升?！　∈娣姨釋τ诤粑囊种菩Ч饕墙柚⑵荏w而實現(xiàn)，其中μ受體對于呼吸的控制作用是不言而喻的，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)痛計量的嗎啡可以促使野生的小型實驗鼠發(fā)生呼吸頻率下降等癥狀，同時μ受體缺乏的小型實驗鼠并沒有任何的改

8、變[4]。對于芬太尼而言，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果會更加明顯，作用時間會更短，但是對于呼吸系統(tǒng)的抑制效果相對于芬太尼而言更輕，心動速率過緩的發(fā)生狀況更低。由此可見，采用舒芬太尼作為主導(dǎo)麻醉藥物，對患者有加快蘇醒速度、輕微甚至不抑制呼吸、降低遺忘呼吸癥狀等優(yōu)勢?！　∮醒芯匡@示，腎功能