頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平膠囊治療緊張性頭痛臨床觀察

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1、頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平膠囊治療緊張性頭痛臨床觀察　　摘要：目的觀察頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平膠囊治療緊張性頭痛的臨床療效。方法140例緊張性頭痛患者隨機(jī)分為兩組，兩組均給予尼莫地平膠囊30mg口服，3次/d，治療組在此基礎(chǔ)上給予頭痛寧膠囊1.2g口服，3次/d，兩組總療程3w。兩組治療前后進(jìn)行疼痛強(qiáng)度綜合評(píng)分并比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為95.71%，明顯高于對(duì)照組75.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組疼痛強(qiáng)度綜合評(píng)分均降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平膠囊治療緊張性頭痛療效優(yōu)于尼莫地平膠囊，是治療緊

2、張性頭痛患者的理想的兩組藥物組合?！　￡P(guān)鍵詞：頭痛寧膠囊；尼莫地平膠囊；聯(lián)合治療；緊張性頭痛　　緊張性頭痛（tensionheadache，TH），又稱肌收縮性頭痛、心因性頭痛、壓力性頭痛等，是一種最常見的原發(fā)性頭痛類型，也是臨床上最常見的慢性頭痛類疾病。近年來(lái)隨著人們的生活及工作壓力增加，緊張性頭痛的發(fā)病率明顯增加，病情遷延且不易愈合，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。緊張性頭痛臨床療法較多，療效不一。為尋找有效治療方法，我科自2013年2月以來(lái)利用頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平膠囊口服治療緊張性頭痛，臨床效果顯著，療效優(yōu)于單用尼莫地平膠囊，現(xiàn)報(bào)道如下。　　1資料與方法　　1.1

3、一般資料所有140例患者均為2013年2月～2015年6月筆者所在神經(jīng)內(nèi)科門診就診的病人，本研究入選病例采用2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)所修訂的頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]與緊張性頭痛的診療共識(shí)[2]：①頭痛符合標(biāo)準(zhǔn)（2～5項(xiàng)）至少發(fā)作10次；每月頭痛時(shí)間≥15d且至少持續(xù)3個(gè)月；每年頭痛天數(shù)≥180d。②每次頭痛可持續(xù)30min～7h。③至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特點(diǎn)：雙側(cè)性，緊束（非搏動(dòng)樣）或受壓迫感；輕或中度；日常步行或上下樓梯等體力活動(dòng)時(shí)不會(huì)加重頭痛。④無(wú)畏光、畏聲及輕度惡心，或僅有其中1項(xiàng)。無(wú)中/重度惡心、嘔吐。⑤不能歸因于其他疾病。TCD顯示腦血管血流異常；均經(jīng)頭顱CT、

4、磁共振成像（MRI）及腦電圖等相關(guān)檢查確診。除外叢集性頭痛、三叉神經(jīng)痛及有先兆和無(wú)先兆單純偏頭痛；排除高血壓病、腦血管病、癲癰、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)壓異常、炎癥、青光眼、外傷、及頸部病變等所致繼發(fā)性頭痛；排除長(zhǎng)期連續(xù)服用止痛藥物者；排除伴有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全者及妊娠期和哺乳期婦女。無(wú)昏迷、精神疾病或癡呆，能配合醫(yī)師治療?！　∪坎±淳驮\的先后順序及隨機(jī)原則分為兩組。治療組70例，男26例，女44例，年齡22～48歲，平均年齡30歲；病程2.0～10.0年，平均病程3.2年；發(fā)作性緊張性頭痛24例，慢性緊張性頭痛46例；輕度疼痛30例，中度疼痛37例，重度疼痛3

5、例。對(duì)照組70例，男28例，女42例，年齡23～50歲，平均年齡32歲；病程1.5～9.4年，平均病程2.9年；發(fā)作性緊張性頭痛25例，慢性緊張性頭痛45例；輕度疼痛29例，中度疼痛39例，重度疼痛2例。兩組患者治療前均行經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查，治療組有332條血管血流異常，其中272條血流減慢，60條血流增快；對(duì)照組有265條血管血流異常，其中216條血流減慢，49條血流增快。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在平均年齡、性別構(gòu)成、平均病程及疼痛程度等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性?！　?.2疼痛程度分級(jí)采用數(shù)字分級(jí)法（NRS），0～10代表不同強(qiáng)度的疼痛，讓患

6、者自己選擇一個(gè)最能代表疼痛的數(shù)字[3]。0為無(wú)痛癥狀，并記為0分；1～3為輕度疼痛，發(fā)作時(shí)頭痛較輕，對(duì)日常生活和工作無(wú)影響，記為2分；4～6為中度疼痛，發(fā)作時(shí)頭痛較重，日常工作和生活受到影響，記為4分；7～10為重度疼痛，發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，嚴(yán)重影響日常生活和工作質(zhì)量，甚至被迫臥床休息，記為7分?！　?.3治療方法　　1.3.1對(duì)照組予尼莫地平膠囊（海南普利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020243，每粒裝30mg）30mg，3次/d口服?！　?.3.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加頭痛寧膠囊（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026851，藥物組成：天麻、全蝎、何首烏、當(dāng)歸、

7、防風(fēng)、茯苓等，每粒裝0.4g）1.2g，3次/d口服?！　?.3.3療程兩組均連續(xù)治療3w?！　?.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]①痊愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，腦血流恢復(fù)正常；②顯效：頭痛強(qiáng)度及伴隨癥狀明顯改善，血流異常血管數(shù)減少50%以上；③有效：頭痛強(qiáng)度及伴隨癥狀有所改善，血流異常血管數(shù)減少，但<50%；④無(wú)效：頭痛強(qiáng)度及伴隨癥狀治療前后無(wú)變化，血流異常血管數(shù)減少，但<10%。顯效率=痊愈率+顯效率，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±