沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴胺治療重度copd的臨床觀察

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1、沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴胺治療重度COPD的臨床觀黃榮慶(江蘇省海安李莊醫(yī)院226661)【摘要】目的：觀察沙美特羅/氟替卡松(舒利迭)聯(lián)合噻托溴胺(思力華)治療屮重度COPD患者的臨床療效。方法：將80例屮重度COPD穩(wěn)定期患者隨機(jī)分成兩組，A組：舒利迭(50μg/250μg)吸入，每天2次，加用思力華(18μg)吸入，每天1次；B組:單純給與舒利迭(50μg/250μg)吸入，每天2次，療程為3個(gè)月。觀察兩組患者治療前后的血?dú)夥治觥⒎喂δ堋?分鐘步行試驗(yàn)的結(jié)果。結(jié)果：治療3個(gè)月后，所有患者癥狀減輕。與B組比較，治療后A組肺功能指標(biāo)(

2、FVC、FEV1)及血?dú)庵笜?biāo)(SaO2、PaO2)明顯升高，而PaCO2則明顯下降,6MWT明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:沙美特羅/氟替卡松與噻托溴胺聯(lián)合治療屮重度COPD患者，可明顯患者病痛，效果確切?！娟P(guān)鍵詞】沙美特羅/氟替卡松；噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾病【屮圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-9753(2015)08-0169-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，是由于慢性炎癥導(dǎo)致氣道壁損傷、修復(fù)和結(jié)構(gòu)重塑，進(jìn)而引起氣流受限進(jìn)行性加重的疾病。目前，具有開(kāi)放氣道作用的支氣管擴(kuò)張劑是COPD治療的主

3、要藥物。相關(guān)研究顯示，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的支氣管擴(kuò)張劑可能增加支氣管擴(kuò)張程度而不增加不良反應(yīng)。本研究通過(guò)聯(lián)合吸入噻托溴胺與沙美特羅氟替卡松比較單用沙美特羅氟替卡松，觀察對(duì)重度慢性阻塞性肺病的治療效果的差異，具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料80例重度穩(wěn)定期COPD患者被納入研宄，診斷符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，納人標(biāo)準(zhǔn)：均為重度穩(wěn)定期COPD,30%<FEVl%預(yù)計(jì)值<50%，所冇患者納人研究前1個(gè)月內(nèi)未服用皮質(zhì)激素或擴(kuò)張支氣管相關(guān)藥物，無(wú)急性發(fā)作時(shí)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他氣道疾病如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等；合并有全身系統(tǒng)其他

4、疾病，孕婦或禁忌服用皮質(zhì)激素者，不能堅(jiān)持治療者；患者隨機(jī)分為兩組，A組、B組各40例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。1.2方法A組??吸入舒利迭(葛蘭素史克公司)50μg250μg/次，每2次，吸入思力華(勃林格殷格翰公司)18μg,每天1次；B組僅吸入舒利迭(50μg/250μg),每天2次，療程為3個(gè)月。分別觀察兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)(SaO2、PaO2、PaCO2)、肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、1C)和6MWT改善情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以)表示，治療前后比較

5、采用配對(duì)t檢驗(yàn)，記數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血?dú)夥治霰容^A組和B組治療前SaO2、PaO2、PaCO2,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療3個(gè)月后A組和B組上述指標(biāo)均有改善，A組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于B組(P<0.05),見(jiàn)表1。2.2肺功能比較兩組治療前肺功能差異無(wú)顯著性(P>0.05)，治療3個(gè)月后A組的FEV1,FVC,1C較B組明顯改善，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。2.36MWT比較治療3個(gè)月后A組運(yùn)動(dòng)耐力有明顯提高和改善(P<0.05),見(jiàn)表2。3討論慢性阻塞性肺疾

6、病(COPD)是由于氣道的慢性炎癥引起氣流受限，病情進(jìn)行性發(fā)展，肺功能進(jìn)行性下降，延緩肺功能或改善肺功能的下降是治療COPD的主要目標(biāo)。本研究應(yīng)用舒利迭和思力華聯(lián)合治療中、重度COPD穩(wěn)定期患者提示，A組患者血?dú)夥治觥⒎喂δ苤笜?biāo)和6MWT較治療前奮明顯改善，效果優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，噻托溴胺聯(lián)合沙美特羅氟替卡松吸入劑治療中重度COPD穩(wěn)定期患者的療效優(yōu)于單用舒利迭吸入治療，兩者聯(lián)合治療可減輕患者癥狀，減少急性發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐量，安全性、耐受性均良好，不良反應(yīng)少。參考文獻(xiàn)［1］關(guān)建華，陳劍穎，陳晨，等.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療慢性阻

7、塞性肺疾病的療效觀察［」］.醫(yī)學(xué)綜述,2012,04:622-624.［2］江利黎，雷涌.舒利迭吸入對(duì)老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,33:4-5.［3］譚芳,劉凌，武江海，等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合吸入噻托溴胺和沙美特羅/氟替卡松對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)療效［」］.云南醫(yī)藥,2013,01:4-8.