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1、沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療中重度COPD的臨床治療效果觀察歐陽波湖南省臨澧縣人民醫(yī)院湖南常德415200【摘要】R的：探討沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療屮重度慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效。方法：將我院2014年3月至2015年3月收治的88例屮重度慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研宄對象，按照患者的入院順序進(jìn)行分組，命名觀察組和對照組,其屮對照組的患者應(yīng)用沙美特羅替卡松進(jìn)行治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨吸入治療，分析比較兩組患者的治療效果情況。結(jié)果：觀察組患者治療后動脈血氧
2、分壓和二氧化碳分壓情況明顯好于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后6MWT和FEV1%預(yù)計值情況明顯好于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療屮重度慢性阻塞性肺疾病，能有效改善臨床癥狀，臨床療效顯著，值得在臨床治療屮推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；噻托溴銨；屮重度；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是常見
3、的一類呼吸系統(tǒng)疾病，主要由慢性炎癥所引起，主要的特征是氣流受限不完全可逆［1］?；颊咴贑OPD期間機(jī)體抵抗能力較低，受外界有害因素影響較大，易反復(fù)發(fā)作［2］。本次研宂選取我院2014年3月至2015年3月收治的88例屮重度慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對象，探討沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療屮重度慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效，現(xiàn)報道如卜。1資料與方法1.1基本資料選取我院2014年3月至2015年3月收治的88例屮重度慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研宄對象，按照患者的入院順序進(jìn)行分組，命名觀
4、察組和對照組,其中觀察組44例，男28例，女16例，年齡為39?85歲，平均年齡為（58.6±5.9）歲，平均病程為（9.6±1.9）年；對照組44例，男27例，女17例，年齡為38?84歲，平均年齡為（58.1±5.6）歲，平均病程為（9.2&p
5、USmn;2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上沒有明顯的差異性（P〉0.05）,有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)所有患者的入院前的診斷均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于III
6、、IV級COPD患者；所冇患者均無嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能障礙；均不對沙美特羅替卡松、噻托溴銨等藥物過敏。1.3治療方法兩組患者在入院后均進(jìn)行祛痰、平喘、吸氧、使用支氣管擴(kuò)張劑、止咳、抗感染等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒利迭（50μg沙美特羅+500μg羅替卡松，生產(chǎn)廠家是葛蘭素史克公司）,應(yīng)用吸入裝置將藥物吸入，2次/天，3個月為1個療程。觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用思力華膠囊（每粒中含奮噻托溴銨18μg,生產(chǎn)廠家：勃林格殷格翰公司），1粒/次，1次/天。1.
7、4觀察指標(biāo)①肺功能指標(biāo)：在患者治療前后應(yīng)用用力肺活量（Fvc）,和患者用力Is的呼氣容積（FEV1）和FEV1與Fvc）的比值；②血氣分析指標(biāo)：在患者治療前后測定患者的血氧飽和度（SaO2）及動脈二氧化碳分壓（PaCO2）。③6分鐘步行試驗（6MWT）：患者在6min內(nèi)能在平硬表面能行走的具體的距離。1.5統(tǒng)計分析本組應(yīng)用SPSS19.0的統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)數(shù)之間的比較采用t檢驗，兩組之間的比較采用卡方χ2檢驗，計量資料用（）來表示，以P<0.05為有差異性，存在統(tǒng)計學(xué)
8、意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后動脈血氧分壓和二氧化碳分壓情況兩組患者在治療前血氧分壓和二氧化碳分壓比較，沒奮明顯差異。觀察組患者治療后動脈血氧分壓和二氧化碳分壓情況明顯好于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1.3討論慢性阻塞性患者屬于一類肺科疾病，，常見的臨床癥狀有胸悶、多痰、氣喘、咳嗽等，若不治療及吋，隨著患者病情的發(fā)展，會成為中重度COPD，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3】。急性加重期患者病情反復(fù)，治療不合理易使病情加劇，后期會引發(fā)肺源性心臟疾病或呼吸道疾病。CO
9、PD患者容易發(fā)生肺泡持續(xù)性擴(kuò)大，失去牽引支架小氣道的功能，導(dǎo)致肺內(nèi)的氣體難以排出，對小氣道造成壓力，導(dǎo)致患者自主性的選擇其他方法來增加氣道內(nèi)部壓力［4】。沙美特羅是β2受體激動劑，具奮長效和高選擇性，能奮效保護(hù)組胺誘導(dǎo)引發(fā)的支氣管收縮，舒張平滑肌，同時能抑制氣道平滑肌細(xì)胞增殖，阻止炎癥介質(zhì)的釋放，激活中性粒細(xì)胞，達(dá)到冇效抗感染的作用。羅替卡松是一類糖皮質(zhì)激素，具有抗炎活性，能作用與炎癥因子的多個環(huán)節(jié)，對靶細(xì)胞基因的轉(zhuǎn)錄有調(diào)控作用，提高β2受體的敏感程度［5］。噻
