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《上饒市創(chuàng)新基金項目申報書》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、上饒市創(chuàng)新基金項目申報書技術(shù)領(lǐng)域：___________________________________________項目名稱：___________________________________________項目承擔單_________________________________________推薦單位（蓋章）：____________________________________上饒市科技局2016年10月一、企業(yè)基本信息企業(yè)名稱法人代碼注冊資本_______萬元實收資本______
2、_萬元開戶銀行信用等級銀行帳號注冊登記類型職工總數(shù)大專以上學(xué)歷科技人員數(shù)從事研究開發(fā)人員數(shù)通訊地址郵政編碼姓名手機號碼電子郵件法定代表人聯(lián)系人項目負責人主要股東及股權(quán)比例（前五名）股東名稱股權(quán)比例出資形式（貨幣/實物/工業(yè)產(chǎn)權(quán)(含專利權(quán)、注冊商標專用權(quán)等)/非專利技術(shù)/土地使用權(quán)）是否留學(xué)歸國人員是否入選千人計劃是否上市公司是否境外公司企業(yè)上年度財務(wù)狀況資產(chǎn)總額_______萬元凈資產(chǎn)________萬元營業(yè)收入________萬元繳稅總額_______萬元凈利潤_________萬元出口創(chuàng)匯___
3、____萬美元研發(fā)資金_______萬元研發(fā)投入占營業(yè)總收入比例_______%資產(chǎn)負債率________%是否高新技術(shù)企業(yè)□是□否證書編號企業(yè)已獲得質(zhì)量體系認證情況二、項目情況項目名稱產(chǎn)品主要應(yīng)用行業(yè)項目起止年月技術(shù)領(lǐng)域項目技術(shù)是否來源于相關(guān)計劃□（國家自然科學(xué)基金、“973”計劃、“863”計劃、支撐計劃、重大科技專項、部門或地方科技計劃）計劃編號：項目技術(shù)獲獎情況項目擬采用技術(shù)開發(fā)形式□自主研究開發(fā)□合作開發(fā)□通過外部技術(shù)轉(zhuǎn)讓獲得（1.大學(xué)院所.2.國外引進3.其它）項目技術(shù)已獲得知識產(chǎn)權(quán)名稱
4、類型登記號歸屬情況說明項目所處階段□小試/樣品/樣機□中試/批量生產(chǎn)本項目產(chǎn)品目前銷售情況□未銷售□試銷售□批量銷售采用標準情況□國際標準□國家標準□行業(yè)標準□企業(yè)標準□尚未采用特殊行業(yè)或領(lǐng)域許可證獲得情況項目摘要(項目主要內(nèi)容、關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新點、應(yīng)用領(lǐng)域)三、項目資金預(yù)算1．項目總投資________萬元其中：項目已完成投資_________萬元項目新增投資_________萬元2．新增投資來源（請將相關(guān)證明文件作為附件附后）申請國家創(chuàng)新基金資助_________萬元方式：□無償□貸款貼息申請地方
5、創(chuàng)新基金資助_________萬元企業(yè)自有資金_________萬元銀行貸款_________萬元其他資金_________萬元合計_________萬元3．申請資金主要用途（請以√進行選項）用途金額用途金額□人工費□儀器設(shè)備購置和安裝費□商業(yè)軟件購置費□租賃費□試制費□材料費□燃料及動力費□鑒定驗收費□培訓(xùn)費□其他費用四、項目完成預(yù)期目標項目產(chǎn)品執(zhí)行期內(nèi)主要完成的技術(shù)指標項目產(chǎn)品執(zhí)行期內(nèi)主要完成的經(jīng)濟指標項目執(zhí)行期內(nèi)累計銷售收入項目執(zhí)行期內(nèi)累計凈利潤項目執(zhí)行期內(nèi)累計繳稅________萬元____
6、____萬元________萬元企業(yè)發(fā)展預(yù)測資產(chǎn)總額營業(yè)收入預(yù)計企業(yè)人員總數(shù)其中新增本科及以上就業(yè)人數(shù)________萬元________萬元_________人________人科技部門推薦意見（蓋章）年月日財政部門推薦意見（蓋章）年月日
