言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙兒童

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1、一、言語(yǔ)障礙的概念???(一)有關(guān)的名詞術(shù)語(yǔ)???言語(yǔ)障礙又稱(chēng)為語(yǔ)言障礙、語(yǔ)言殘疾或言語(yǔ)、語(yǔ)言障礙，也有的稱(chēng)之為言語(yǔ)或語(yǔ)言異常、言語(yǔ)或語(yǔ)言缺陷等，我國(guó)2006年第二次殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)采用的是言語(yǔ)殘疾。???嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，言語(yǔ)障礙和語(yǔ)言障礙是兩類(lèi)不同的障礙，因?yàn)檠哉Z(yǔ)是運(yùn)用語(yǔ)言的口語(yǔ)過(guò)程，而語(yǔ)言則是一種相對(duì)于這個(gè)口語(yǔ)過(guò)程的包含語(yǔ)法規(guī)則和發(fā)音要求的符號(hào)系統(tǒng)，是言語(yǔ)的工具。???因此，言語(yǔ)障礙和語(yǔ)言障礙是兩種完全不同的現(xiàn)象。但在日常生活中，人們把這些現(xiàn)象都稱(chēng)為言語(yǔ)障礙或語(yǔ)言障礙。???本書(shū)也就認(rèn)同習(xí)慣，不對(duì)這兩種

2、現(xiàn)象加以明確區(qū)分，并且把上述術(shù)語(yǔ)看成是含義相同的術(shù)語(yǔ)。1.語(yǔ)言發(fā)育障礙(1)表達(dá)性語(yǔ)言障礙：是一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語(yǔ)應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平但言語(yǔ)理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學(xué)齡兒童約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍(2)感受性語(yǔ)言障礙：是一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒對(duì)言語(yǔ)的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平幾乎所有患兒的語(yǔ)言表達(dá)都顯著受損也常見(jiàn)語(yǔ)音發(fā)育異常。學(xué)齡兒童中的發(fā)生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍該病病因不明，早年認(rèn)為與感知功能障礙腦損傷及遺傳因素有關(guān)但都無(wú)明確的理論

3、或證據(jù)支持。也有研究認(rèn)為，可能發(fā)生在聽(tīng)力辨別受損的基礎(chǔ)上多數(shù)兒童對(duì)環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。?(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)(Landau-Kleffner綜合征)：主要表現(xiàn)為理解性失語(yǔ)是指患兒在病前語(yǔ)言功能發(fā)育正常病后喪失了感受性和表達(dá)性語(yǔ)言功能，因此本綜合征又稱(chēng)為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)”。在一開(kāi)始出現(xiàn)言語(yǔ)喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異常或癲癇發(fā)作而非語(yǔ)言智力和聽(tīng)力正常本病原因不明，但臨床特征提示有可能是腦炎所致。2.言語(yǔ)發(fā)育障礙(1)特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙：是一種特定言語(yǔ)發(fā)育障

4、礙，患兒運(yùn)用語(yǔ)言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平但言語(yǔ)技能正常特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙在言語(yǔ)障礙患兒中占很大比重然而病因尚不明了。獲得語(yǔ)音的年齡以及不同語(yǔ)音的獲得順序存在著明顯的個(gè)體差異正常發(fā)育兒童在4歲時(shí)常有發(fā)音錯(cuò)誤到6歲時(shí)能學(xué)會(huì)大多數(shù)語(yǔ)音，盡管可能存在某些復(fù)合音的發(fā)音困難，但不應(yīng)妨礙交流。到11～12歲時(shí)應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音?。發(fā)音學(xué)習(xí)延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀。①講話(huà)時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤使人很難聽(tīng)懂，“講話(huà)像外國(guó)人”。②語(yǔ)音省略歪曲或替代，給人的感覺(jué)是講話(huà)太快太急。③同一語(yǔ)音發(fā)音不一致，即在某些詞中發(fā)音正確而在別處

5、則否。?(2)言語(yǔ)流利障礙(口吃)：是一種表現(xiàn)為言語(yǔ)節(jié)律異常的言語(yǔ)障礙常見(jiàn)的口吃有兩種即痙攣性口吃與強(qiáng)直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣出現(xiàn)多次重復(fù)第一個(gè)字的音節(jié)后者是發(fā)音器官肌肉的強(qiáng)直，難以發(fā)出或停頓在某一字上口吃的臨床表現(xiàn)有以下8點(diǎn)特征①開(kāi)始講話(huà)時(shí)有緊張及掙扎的表現(xiàn)。?②開(kāi)始的詞有聲音延長(zhǎng)。③詞的多重復(fù)講話(huà)時(shí)充滿(mǎn)了“α，en”和詞的第1個(gè)音節(jié)。④插入了別的音。⑤嘴、腭周?chē)l(fā)出顫抖。?⑥聲音的定調(diào)及響度升高，并有延長(zhǎng)。⑦避免使用特殊的詞和講話(huà)過(guò)程中暫停次數(shù)增多。⑧兒童預(yù)料發(fā)出某些詞時(shí)會(huì)有困難所以臉上

6、有恐懼的樣子。???(二)言語(yǔ)障礙的定義???2006年我國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)的定義是：言語(yǔ)殘疾，是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙(經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年者)，不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)(3歲以下不定殘)。???????需要特別說(shuō)明的是．在理解言語(yǔ)障礙時(shí)要注意：???1．言語(yǔ)障礙是相對(duì)于母語(yǔ)而言的，也就是說(shuō)是在運(yùn)用母語(yǔ)的時(shí)候出現(xiàn)的異常，使用不同語(yǔ)言的人，交流時(shí)出現(xiàn)的異常不屬于言語(yǔ)障礙的范疇。???2．即使是使用一種語(yǔ)言，但因?yàn)榉窖缘脑?，出現(xiàn)交流障礙時(shí)也不屬于言語(yǔ)障礙。???3．

7、任何兒童在學(xué)語(yǔ)期都會(huì)有發(fā)音不清、吐字不準(zhǔn)的現(xiàn)象，這是正常的，不屬于言語(yǔ)障礙。???4．言語(yǔ)障礙不僅包括說(shuō)過(guò)程中的障礙，還包括聽(tīng)過(guò)程中的障礙，如把pa音聽(tīng)成fa音，但這種聽(tīng)的誤差不是因?yàn)槁?tīng)力障礙所致。???5．造成言語(yǔ)障礙的原因很多。聽(tīng)力損失、智力落后以及孤獨(dú)癥等，都可以導(dǎo)致言語(yǔ)障礙，但是這時(shí)的言語(yǔ)障礙往往是派生障礙。因此，我們?cè)谡勓哉Z(yǔ)障礙時(shí)，往往是指以言語(yǔ)障礙為主要特征的特殊兒童。(一)治療　　1.構(gòu)音異常的治療　　(1)構(gòu)音程序：大多數(shù)發(fā)音錯(cuò)誤的兒童并不意識(shí)到自己的問(wèn)題，因此治療開(kāi)始時(shí)，需要夸大兒童

8、的錯(cuò)誤發(fā)音，并與正確音作比較，讓兒童聽(tīng)錄音機(jī)中正確的和錯(cuò)誤的聲音，要求其辨別，一旦兒童能完全辨別，而且意識(shí)到自己錯(cuò)誤發(fā)音時(shí)，則進(jìn)入下述各水平的治療。　　音素水平的治療：當(dāng)兒童出現(xiàn)數(shù)個(gè)錯(cuò)誤發(fā)音時(shí)，治療總是選擇正常兒童最早出現(xiàn)的音(也即最容易的音)入手，這個(gè)音稱(chēng)為目標(biāo)音，首先幫助兒童認(rèn)識(shí)正確發(fā)目標(biāo)音的口形及其他特征，其次進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，即區(qū)分目標(biāo)音和另外一個(gè)聲音，接著讓兒童比較自己發(fā)目標(biāo)音和正確目標(biāo)音之間的差別，建立正確的感知，最后用語(yǔ)音定位法，讓兒童看著發(fā)目