言語和語言障礙兒童

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1、一、言語障礙的概念???(一)有關(guān)的名詞術(shù)語???言語障礙又稱為語言障礙、語言殘疾或言語、語言障礙，也有的稱之為言語或語言異常、言語或語言缺陷等，我國2006年第二次殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)采用的是言語殘疾。???嚴(yán)格來說，言語障礙和語言障礙是兩類不同的障礙，因?yàn)檠哉Z是運(yùn)用語言的口語過程，而語言則是一種相對于這個口語過程的包含語法規(guī)則和發(fā)音要求的符號系統(tǒng)，是言語的工具。???因此，言語障礙和語言障礙是兩種完全不同的現(xiàn)象。但在日常生活中，人們把這些現(xiàn)象都稱為言語障礙或語言障礙。???本書也就認(rèn)同習(xí)慣，不對這兩種現(xiàn)象加以明確區(qū)分，并且把上述術(shù)語看成是含義相同的術(shù)語。1.語

2、言發(fā)育障礙(1)表達(dá)性語言障礙：是一種特定語言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平但言語理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學(xué)齡兒童約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍(2)感受性語言障礙：是一種特定語言發(fā)育障礙，患兒對言語的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平幾乎所有患兒的語言表達(dá)都顯著受損也常見語音發(fā)育異常。學(xué)齡兒童中的發(fā)生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍該病病因不明，早年認(rèn)為與感知功能障礙腦損傷及遺傳因素有關(guān)但都無明確的理論或證據(jù)支持。也有研究認(rèn)為，可能發(fā)生在聽力辨別受損的基礎(chǔ)上多數(shù)兒童對環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。?(3)伴發(fā)癲癇的獲得性

3、失語(Landau-Kleffner綜合征)：主要表現(xiàn)為理解性失語是指患兒在病前語言功能發(fā)育正常病后喪失了感受性和表達(dá)性語言功能，因此本綜合征又稱為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語”。在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作而非語言智力和聽力正常本病原因不明，但臨床特征提示有可能是腦炎所致。2.言語發(fā)育障礙(1)特定言語構(gòu)音障礙：是一種特定言語發(fā)育障礙，患兒運(yùn)用語言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平但言語技能正常特定言語構(gòu)音障礙在言語障礙患兒中占很大比重然而病因尚不明了。獲得語音的年齡以及不同語音的獲得順序存在著明顯的個體差異正常發(fā)育

4、兒童在4歲時(shí)常有發(fā)音錯誤到6歲時(shí)能學(xué)會大多數(shù)語音，盡管可能存在某些復(fù)合音的發(fā)音困難，但不應(yīng)妨礙交流。到11～12歲時(shí)應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音?。發(fā)音學(xué)習(xí)延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀。①講話時(shí)發(fā)音錯誤使人很難聽懂，“講話像外國人”。②語音省略歪曲或替代，給人的感覺是講話太快太急。③同一語音發(fā)音不一致，即在某些詞中發(fā)音正確而在別處則否。?(2)言語流利障礙(口吃)：是一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的言語障礙常見的口吃有兩種即痙攣性口吃與強(qiáng)直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣出現(xiàn)多次重復(fù)第一個字的音節(jié)后者是發(fā)音器官肌肉的強(qiáng)直，難以發(fā)出或停頓在某一字上口吃的臨床表現(xiàn)有以下8點(diǎn)特征

5、①開始講話時(shí)有緊張及掙扎的表現(xiàn)。?②開始的詞有聲音延長。③詞的多重復(fù)講話時(shí)充滿了“α，en”和詞的第1個音節(jié)。④插入了別的音。⑤嘴、腭周圍發(fā)出顫抖。?⑥聲音的定調(diào)及響度升高，并有延長。⑦避免使用特殊的詞和講話過程中暫停次數(shù)增多。⑧兒童預(yù)料發(fā)出某些詞時(shí)會有困難所以臉上有恐懼的樣子。???(二)言語障礙的定義???2006年我國殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)的定義是：言語殘疾，是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙(經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年者)，不能或難以進(jìn)行正常的言語交往活動(3歲以下不定殘)。???????需要特別說明的是．在理解言語障礙時(shí)要注意：???1．言語障

6、礙是相對于母語而言的，也就是說是在運(yùn)用母語的時(shí)候出現(xiàn)的異常，使用不同語言的人，交流時(shí)出現(xiàn)的異常不屬于言語障礙的范疇。???2．即使是使用一種語言，但因?yàn)榉窖缘脑?，出現(xiàn)交流障礙時(shí)也不屬于言語障礙。???3．任何兒童在學(xué)語期都會有發(fā)音不清、吐字不準(zhǔn)的現(xiàn)象，這是正常的，不屬于言語障礙。???4．言語障礙不僅包括說過程中的障礙，還包括聽過程中的障礙，如把pa音聽成fa音，但這種聽的誤差不是因?yàn)槁犃φ系K所致。???5．造成言語障礙的原因很多。聽力損失、智力落后以及孤獨(dú)癥等，都可以導(dǎo)致言語障礙，但是這時(shí)的言語障礙往往是派生障礙。因此，我們在談言語障礙時(shí)，往往是指以言語障

7、礙為主要特征的特殊兒童。(一)治療　　1.構(gòu)音異常的治療　　(1)構(gòu)音程序：大多數(shù)發(fā)音錯誤的兒童并不意識到自己的問題，因此治療開始時(shí)，需要夸大兒童的錯誤發(fā)音，并與正確音作比較，讓兒童聽錄音機(jī)中正確的和錯誤的聲音，要求其辨別，一旦兒童能完全辨別，而且意識到自己錯誤發(fā)音時(shí)，則進(jìn)入下述各水平的治療?！　∫羲厮降闹委煟寒?dāng)兒童出現(xiàn)數(shù)個錯誤發(fā)音時(shí)，治療總是選擇正常兒童最早出現(xiàn)的音(也即最容易的音)入手，這個音稱為目標(biāo)音，首先幫助兒童認(rèn)識正確發(fā)目標(biāo)音的口形及其他特征，其次進(jìn)行聽覺訓(xùn)練，即區(qū)分目標(biāo)音和另外一個聲音，接著讓兒童比較自己發(fā)目標(biāo)音和正確目標(biāo)音之間的差別，建立正確的

8、感知，最后用語音定位法，讓兒童看著發(fā)目