胸腔積液的影像診斷

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1、呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)（八）胸腔積液（pleuraleffusion）胸腔積液性質(zhì)多樣，X線難以區(qū)別其性質(zhì)1．游離性胸腔積液少量——大于300ml時(shí)可見。低于膈頂水平的肋膈角消失中量——第2前肋水平以下均勻致密，上緣呈外高內(nèi)低弧形曲線，縱隔向健側(cè)移位大量——整側(cè)肺野均勻致密或僅肺尖透亮中量積液上緣外高內(nèi)低弧形曲線的成因：a.胸腔內(nèi)負(fù)壓b.液體的重力c.肺組織的彈性d.液體的表面張力示意圖如下：雙側(cè)少量胸水雙側(cè)外側(cè)肋膈角變鈍，上緣呈弧形向外上左側(cè)中等量胸腔積液左側(cè)中下肺野均勻致密影，上緣弧形向外上右側(cè)中等量胸水右側(cè)中下肺野均勻致密影，上緣不清

2、、弧形向外上右側(cè)胸腔積液一側(cè)性胸腔積液(左側(cè))左側(cè)肺野均勻致密，氣管、心影右移一側(cè)大量胸腔積液CT示胸積液呼吸系統(tǒng)2．局限性胸腔積液a.包裹性積液（encapsulatedeffusion）炎癥致臟層、壁層胸膜粘連，液體局限，好發(fā)生于側(cè)后胸壁鈍角“D”字形邊界清，密度均勻胸壁包裹性積液右側(cè)肋膈角處見一半圓形陰影，內(nèi)緣清楚、光滑，側(cè)位居后包裹性積液右側(cè)側(cè)胸壁“D”形陰影，內(nèi)側(cè)緣部分不清，鄰近肺野見胸膜增厚、粘連所致的不均勻密影呼吸系統(tǒng)b.葉間積液（interlobareffusion）液體局限于葉間裂內(nèi)梭形均勻致密影，兩端與葉間裂相連斜

3、裂積液及左上肺不張右側(cè)斜裂位置見積液，正位呈類圓形，側(cè)位呈梭形，邊界清楚光滑。左上肺不張水平裂積液呼吸系統(tǒng)c.肺下積液（infrapulmonaryeffusion）液體積液聚積在肺底與膈之間立位臥位傾斜位600肝下界位置正常變深、變銳在外1/3臥位立位雙側(cè)肺下積液立位雙側(cè)“膈肌”影上移，最高位于外1/3，心影下部被包埋。臥位液體散開，雙側(cè)肺野透亮度減低，雙側(cè)膈肌影顯示右側(cè)肺底積液右側(cè)肺下積液臥位立位呼吸系統(tǒng)（九）氣胸及液氣胸（pneumothoraxandhydropneumothorax）氣胸定義：壁層（人工氣胸）臟層（自發(fā)性氣胸

4、）液氣胸定義：氣胸的同時(shí)并有同一側(cè)的胸腔內(nèi)積液氣胸及液氣胸示意圖破裂空氣進(jìn)入胸腔肺組織壓縮無(wú)肺紋理含氣區(qū)臟層胸膜線壓縮肺組織液平面氣胸及液氣胸示意圖右側(cè)大量氣胸右側(cè)大量氣胸，右側(cè)肺野為無(wú)肺紋理區(qū)，肺組織被壓縮、萎陷至右肺門區(qū)而呈腫塊狀（↑），心影氣管左移右側(cè)氣胸肺組織被壓縮至內(nèi)中帶，外帶為無(wú)肺紋理區(qū)，被壓縮的肺組織邊緣清楚1.左側(cè)液氣胸2.右上肺及左上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核局部胸膜粘連氣胸轉(zhuǎn)移性腫瘤并積液及結(jié)節(jié)胸膜結(jié)節(jié)（良性間皮瘤）