資源描述：
《精神疾病概論》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、精神疾病概論周平提綱精神病學(xué)發(fā)展史精神疾病分類精神疾病的治療精神藥物精神病學(xué)發(fā)展史精神病學(xué)：源于希臘，治療靈魂疾病的意思分三階段第一階段公元前5~4世紀，古希臘羅馬時代，希波克拉底----科學(xué)醫(yī)學(xué)奠基人/精神病學(xué)之父提出腦是思維活動的器官體液病理學(xué)：血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁抑郁癥----黑膽汁過多之前有人認為精神來源于心臟、橫膈、子宮等公元前3~2世紀，戰(zhàn)國時代，《內(nèi)經(jīng)》中描述心神、五氣等第二階段公元三世紀后，認為是魔鬼附體，采用驅(qū)鬼、殘酷的苦刑等治療精神病。第三階段18世紀以后，法國比奈爾成為第一個瘋?cè)嗽涸洪L19世紀中葉精神病是腦病變所致的結(jié)論1
2、9世紀末至20世紀初，德國克雷丕林進行臨床分類第一次將早發(fā)性癡呆作為疾病單元描述第一次提出躁狂癥和抑郁癥是同一疾病的不同表現(xiàn)K.schneider提出一級癥狀20世紀，發(fā)展迅猛，形成各種學(xué)派弗洛伊德－精神分析學(xué)派，無意識的本能欲望是原動力巴甫洛夫－條件反射學(xué)說，一切行為都是條件反射的結(jié)果，不斷形成Jasper－精神病現(xiàn)象學(xué)派，意識起主要作用，而不是無意識歷史上解釋精神障礙的主要理論從古至今主要有三種理論解釋精神障礙：超自然理論（Supernaturaltheoies)生物學(xué)理論（Biologicaltheoies）心理學(xué)理論（Psychologica
3、lTheories）現(xiàn)代觀點的出現(xiàn)現(xiàn)代生物學(xué)觀點的起始；精神分析觀點；人本主義理論；行為主義觀點；認知革命。現(xiàn)代生物學(xué)觀點發(fā)熱療法（FeverTherapies）胰島素昏迷治療（InsulinComa）抽搐治療（ConvulsiveTherapy）精神外科治療（Psychosurgery）最初藥物治療（EarlyPharmacotherapies）現(xiàn)代藥物治療（“Modern”Pharmacotherapy）我國近代精神病學(xué)發(fā)展概況起步晚，1949年前僅幾所精神病院1898年廣州第一家，北京、蘇州、上海、南京相繼出現(xiàn)1922年北京協(xié)和醫(yī)院開始精神病學(xué)
4、教學(xué)1949年?？漆t(yī)師50多人，床位不夠1000張1958年有62所精神病院1960年四川醫(yī)學(xué)院劉昌永教授編寫第一本《精神病學(xué)》教材1954年成立中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)精神病學(xué)分會，并發(fā)行《中華神經(jīng)精神科雜志》1958年在南京召開第一次全國精神病防治工作會議，制定分類草案和療效四級評價1986年衛(wèi)生部、民政部、公安部聯(lián)合召開第二次全國精神衛(wèi)生工作會議50年代以來精神疾病譜的變化：鴉片成癮、梅毒、傳染病、寄生蟲、營養(yǎng)不良引起的精神疾病↓酒癮、藥癮、自殺、老年癡呆↑，DP↑80年代以來，從單獨依靠精神病院向社區(qū)發(fā)展重視教學(xué)CCMD-1，CCMD-2，CCMD-2
5、-R，CCMD-3精神疾病分類DSM-5ICD-10CCMD-3多軸診斷軸1軸2軸3軸4軸5重性輕性精神疾病的治療藥物治療心理治療物理治療康復(fù)治療特殊治療：電痙攣治療，胰島素治療（休克/昏迷治療，低血糖治療），內(nèi)分泌（激素）治療精神藥物抗精神病藥物情感穩(wěn)定劑抗抑郁藥物抗焦慮藥物抗精神病藥物按作用機制：典型/非典型（5-HT2/D2）按效價和使用劑量：低效價高劑量/高效價低劑量按化學(xué)結(jié)構(gòu)：按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類1吩噻嗪類：脂肪胺類/哌啶類/哌嗪類2硫雜蒽類：泰爾登3丁酰苯類：氟哌啶醇4二苯丁哌啶類：五氟利多，哌迷清5二苯氧氮平類：氯氮平6苯甲酰胺類：舒必利7苯
6、并異惡唑：利培酮（維思通）8噻吩二氮卓：奧蘭扎平（奧氮平）9其他：奎硫平（思瑞康、啟維），齊哌西酮，阿立哌唑抗抑郁藥物一、傳統(tǒng)抗抑郁藥-MAOIs(單胺氧化酶抑制劑)主要有異丙肼、苯乙肼、苯環(huán)丙胺等藥。與富含酪胺的食物如奶酪、酵母、雞肝、酒類等合用時可發(fā)生高血壓危象，一般不應(yīng)與三環(huán)類抗抑郁藥合用。近幾年研制出新型選擇性單胺氧化酶A抑制劑（RIMAs），克服了非選擇性、非可逆性MAOI的高血壓危象、肝臟毒性及體位性低血壓等不良反應(yīng)的缺點。代表藥物為嗎氯貝胺(moclobemide)。傳統(tǒng)抗抑郁藥-TCAs(三環(huán)、四環(huán)等雜環(huán)類抗抑郁藥)主要包括丙咪嗪(咪
7、帕明)、氯丙咪嗪(氯咪帕明)、阿米替林、多塞平(多慮平)和馬普替林、阿莫沙平等。二、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)SSRIs是近年臨床上廣泛應(yīng)用的抗抑郁藥，共有5種，氟西汀(fluoxetine)、舍曲林(sertraline)、帕羅西汀(paroxetine)、西酞普蘭(citalopram)及氟伏沙明(fluvoxamine)。三、選擇性NE再攝取抑制劑(selectiveNRI)瑞波西汀(reboxetine)是第一種NRI，該藥通過抑制神經(jīng)元突觸前膜NE再攝取，增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)NE功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。瑞波西汀對重性抑郁、用其
8、他抗抑郁藥治療無效的患者療效較好，而且瑞波西汀可被作為5-HT能藥物治療困難病例時的輔助藥物。四環(huán)類的馬普替
