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《賈偉平 2017年中國(guó)2型糖尿病防治指南 2018.5,19》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、2017年版中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)賈偉平我國(guó)指南的發(fā)展歷程2003年版2007年版2010年版2013年版本屆分委會(huì)于2016年9月啟動(dòng)新版指南修訂2010年版依據(jù)循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展和中國(guó)人群資料修改血糖控制目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)綜合治療和心血管病變的防治制定新的診治流程圖，反映治療新進(jìn)展2013年版初步收集中國(guó)人群臨床證據(jù)使指南的體例更符合臨床指南的要求2003和2007年版以“九五綱要”為依據(jù)，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針重點(diǎn)關(guān)注糖尿病高危人群的篩查，及早發(fā)現(xiàn)和監(jiān)護(hù)對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的三級(jí)預(yù)防提出明確目標(biāo)和措施強(qiáng)調(diào)早期達(dá)標(biāo)的重要性，血糖控制目標(biāo)更為嚴(yán)格2017年版：中國(guó)指南，中國(guó)證據(jù)，中國(guó)實(shí)踐盡可
2、能采用國(guó)內(nèi)最新研究資料，流行病學(xué)反映民族差異將國(guó)內(nèi)新上市藥物納入指南高血糖治療流程與國(guó)際接軌本次指南修訂歷程指南修訂專家會(huì)獨(dú)立的指南編寫委員會(huì)由內(nèi)分泌代謝、心血管、精神心理、中醫(yī)、文獻(xiàn)管理等多個(gè)領(lǐng)域?qū)＜医M成從2016年9月至今，經(jīng)過(guò)五次專家會(huì)討論目錄/CONTENTS糖尿病流行病學(xué)12糖尿病分型糖尿病藥物及手術(shù)治療34糖尿病慢性并發(fā)癥56糖尿病與中醫(yī)藥7糖尿病的特殊情況糖尿病急性并發(fā)癥01糖尿病流行病學(xué)中國(guó)糖尿病流行趨勢(shì)1.142.289.71.71979年1994年2007年成年人青年人群1994年：25-44歲2007年：20-39歲2013年：18-40歲3.2調(diào)查人
3、數(shù)5990021351546380170287調(diào)查年齡段(歲)≥2025-64≥20≥18中國(guó)人均國(guó)內(nèi)總產(chǎn)值（GDPpercapita）*中國(guó)人糖尿病患病率(%)1755.1*聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，以國(guó)際流通貨幣美元估算（萬(wàn)）全球估計(jì)4.25億糖尿病患者（2017年）中國(guó)約有1.18億，占27%，居全球首位全球平均患病率8.8%，中國(guó)10.4%全球未診斷糖尿病約為50%，中國(guó)63.5%來(lái)源：IDFAtlas2017;WangL,GaoP,ZhangM,etal.JAMA,2017.;WhitingDR,etal.DiabetesResClinPract,2011;94:311-321
4、.YangW,etal.NEnglJMed,2010;362:1090-1101.2013年10.45.436076164478糖尿病流行病學(xué)中國(guó)糖尿病患病率逐年攀升糖尿病發(fā)病的年輕化趨勢(shì)首次體現(xiàn)民族間的患病率差異目前糖尿病的知曉率、治療率及控制率有所改善糖尿病流行病學(xué)WangL,GaoP,ZhangM,etal.JAMA,2017.以2型糖尿病為主，1型糖尿病及其他類型糖尿病少見2013年全國(guó)調(diào)查中2型糖尿病患病率為10.4%，男性高于女性（11.1%比9.6%）各民族間的糖尿病患病率存在較大差異：滿族15.0%、漢族14.7%、維吾爾族12.2%、壯族12.0%、回族1
5、0.6%、藏族4.3%經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度與糖尿病患病率有關(guān)，發(fā)達(dá)地區(qū)的糖尿病患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村未診斷糖尿病比例較高。2013年全國(guó)調(diào)查中，未診斷的糖尿病患者占總數(shù)的63%糖尿病流行病學(xué)WangL,GaoP,ZhangM,etal.JAMA,2017.與2010年相比，2013年糖尿病患病知曉率、治療率和治療控制率均有一定程度的提高02糖尿病診斷與分型糖尿病的診斷糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2hPG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.07.8
6、～<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG和IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）(1)糖尿病癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、等急性代謝紊亂表現(xiàn)）加隨機(jī)血糖≥11.1或(2)空腹血糖（FPG）≥7.0或(3)葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查糖尿病病因?qū)W分類（WHO1999）1.1型糖尿病A．免疫介導(dǎo)性B．特發(fā)性2.2型糖尿病3.其他特殊類型糖尿病4.妊娠糖尿病A．胰島β細(xì)胞功能遺傳性缺陷:第12號(hào)染色體肝細(xì)胞核因子1α（HNF-1α）基因突變（MODY3），第7
7、號(hào)染色體葡萄糖激酶（GCK）基因突變（MODY2），第20號(hào)染色體肝細(xì)胞核因子4α（HNF-4α）基因突變（MODY1），線粒體DNA，其他B．胰島素作用遺傳性缺陷：A型胰島素抵抗，矮妖精貌綜合征（Leprechaunism），Rabson-Mendenhall綜合征，Rabson-Mendenhall綜合征，脂肪萎縮性糖尿病，其他C．胰腺外分泌疾?。阂认傺?、創(chuàng)傷/胰腺切除術(shù)后、胰腺腫瘤、胰腺囊性纖維化、血色病、纖維鈣化性胰腺病及其他D．內(nèi)分泌疾?。褐朔蚀蟀Y、Cushing綜合征、胰高糖素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功
