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《2015胃瘍(消化性潰瘍)中醫(yī)診療方案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、WORD文檔可編輯2014年胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)消化性潰瘍中醫(yī)診療共識(shí)意見（2009年）。主要癥狀：胃脘痛（脹痛、刺痛、隱痛、劇痛及喜按、拒按）、脘腹脹滿、嘈雜泛酸、善嘆息、噯氣頻繁、納呆食少、口干口苦、大便干燥。次要癥狀：性急喜怒、畏寒肢冷、頭暈或肢倦、泛吐清水、便溏腹瀉、煩躁易怒、便秘、喜冷飲、失眠多夢(mèng)、手足心熱、小便淡黃。具備主證2項(xiàng)加次證1項(xiàng)，或主證第一項(xiàng)加次證2項(xiàng)即可診斷。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議（2008年，黃山）。（1）慢性病程、周期性
2、發(fā)作、節(jié)律性中上腹痛伴反酸者。（2）伴有上消化道出血、穿孔或現(xiàn)癥者。（3）胃鏡證明消化性潰瘍。（4）X線鋇餐檢查證明是消化性潰瘍。（二）疾病分期A1期：胃鏡下見潰瘍呈圓形或橢圓形，中心覆蓋厚白苔，可伴有滲出或血痂，周圍潮紅，充血水腫明顯。A2期：胃鏡下見潰瘍覆蓋黃色或白色苔，無出血，周圍充血水腫減輕。H1期：技術(shù)資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯胃鏡下見潰瘍處于愈合中期,周圍充血、水腫消失，潰瘍苔變薄、消退，伴有新生毛細(xì)血管。H2期：胃鏡下見潰瘍繼續(xù)變淺、變小，周圍黏黏膜皺襞向潰瘍集中。S1期：胃鏡下見潰瘍白苔消失，呈現(xiàn)紅色新生黏黏膜，稱紅色瘢痕期。S2期：
3、胃鏡下見潰瘍的新生黏黏膜由紅色轉(zhuǎn)為白色，有時(shí)不易與周圍黏膜區(qū)別，稱白色瘢痕期。（三）證候診斷1．肝胃不和證：胃脘脹痛，攻竄兩脅；善太息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜返酸；舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃；脈弦。2．脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏??；肢體倦??；少氣懶言；面色萎黃；消瘦；色淡苔白；脈緩弱。3．脾胃虛寒證：胃痛隱隱，喜暖喜按；空腹痛甚，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉；舌質(zhì)胖，邊有齒痕，苔薄白；脈沉細(xì)或遲。4．肝胃郁熱證：胃脘痛勢(shì)急迫，有灼熱感；口干口苦；煩躁易怒；便秘；喜冷飲；舌質(zhì)紅，
4、苔黃或苔腐或苔膩；脈弦數(shù)或脈弦。5．胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢(mèng)；手足心熱；大便干燥；脈細(xì)數(shù)；舌紅少津裂紋，少苔、無苔或剝苔。技術(shù)資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯二、治療方案（一）辯證選擇口服中藥湯劑、中成藥1．肝胃不和證治法：疏肝理氣。方藥：柴胡疏肝散加減，柴胡、陳皮、白芍、枳殼、海螵蛸、麥芽、三七粉（沖服）、香附、佛手、元胡、甘草。中成藥：暢中丸、胃蘇理氣丸等。2．脾胃氣虛證治法：健脾益氣。推薦方藥：四君子湯加減，黨參、白術(shù)、茯苓、厚樸、木香、砂仁、三七粉（沖服）、海螵蛸、炙甘草。中成藥：香砂六君子
5、丸、香砂養(yǎng)胃丸等。3．脾胃虛寒證治法：溫中健脾。推薦方藥：黃芪建中湯加減，黃芪、黨參、白芍、白術(shù)、陳皮、干姜、白及、三七粉（沖服）、茯苓、大棗、飴糖、甘草。中成藥：三香養(yǎng)胃丸等。4．肝胃郁熱證治法：疏肝瀉熱。推薦方藥：化肝煎加減，梔子、丹皮、青皮、陳皮、浙貝母、黃連、海螵蛸、白及、三七粉、茯苓、甘草。中成藥：胃寧丸、丹梔逍遙丸。5．胃陰不足證治法：養(yǎng)陰益胃。推薦方藥：益胃湯加減，沙參、麥冬、白及、三七粉、生地、佛手、玉竹、白芍、百合、甘草。中成藥：陰虛胃痛顆粒。技術(shù)資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯（二）針灸治療1．肝胃不和證選穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉
6、、合谷、太沖。針刺手法以泄法為主，重在瀉肝氣以和胃氣。以上腧穴可以交替針刺。2．脾胃氣虛證選穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。針刺手法以補(bǔ)益為主。以上腧穴可以交替針刺。3．脾胃虛寒證選穴：足三里、血海、關(guān)元、天樞、里內(nèi)庭、脾俞、章門。針刺手法以補(bǔ)益為主。以上腧穴可以交替針刺。4．肝胃郁熱證選穴：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、陰陵泉、上巨虛、太沖、內(nèi)庭等穴。針刺用泄法。以上腧穴可以交替針刺。5．胃陰不足證選穴：脾、胃、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太溪等穴，針刺用補(bǔ)法。以上輸血可以交替針刺。臨床可根據(jù)具體情況，選用多功能艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀等治療。（三）中藥穴位敷
7、貼中醫(yī)辯證穴位貼敷分為寒、熱兩個(gè)證型，在治療過程中均可以取中脘、上脘、脾俞、胃俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位貼敷。1．寒證：吳茱萸、小茴香、細(xì)辛、冰片2．熱證：黃連、黃芩、乳香、沒藥使用：辯證選用上述各組藥物，加適量凡士林調(diào)成糊狀，置于無菌紡紗中，貼敷于穴位，膠布固定。技術(shù)資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯亦可選用奇正消痛貼、胃脘痛、元胡止痛貼、暖臍膏等取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴貼敷。（四）周林頻譜照射治療應(yīng)用生物科技反饋技術(shù)發(fā)出人體心率同步動(dòng)脈紅外線，在脾胃體表投影區(qū)，即胃脘-足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)循行之所進(jìn)行照射，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，起到溫經(jīng)散寒、活血化
8、瘀、理氣和胃止痛的作用，有效改善脾胃功能。（五）五子散推敷其主要成分為：紫蘇子、
