加強醫(yī)患溝通構(gòu)建與諧醫(yī)患關系教育講義

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1、WORD文檔可編輯加強醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關系教育講義來源:-admin

2、發(fā)布時間:2008-11-1417:17:54

3、瀏覽:2385次棘手醫(yī)患問題概述中國政法大學證據(jù)科學研究院劉鑫學習目標1、了解我國醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀2、了解當前醫(yī)療糾紛的特點3、熟悉棘手醫(yī)患問題發(fā)生的原因4、熟悉醫(yī)鬧等4種常見醫(yī)患問題5、掌握醫(yī)患問題的解決原則一、醫(yī)患問題概況醫(yī)患問題已經(jīng)成為當前我國社會主要矛盾形式之一，并有愈演愈烈之勢，已經(jīng)嚴重制約了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，影響了醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)的積極性和執(zhí)業(yè)信心，進而反過來又影響了醫(yī)務人員對患者

4、的診治工作。(一)“三無”患者的收治“三無”患者，即無姓名、無親人陪同、無法聯(lián)系家人的患者。這種患者送到醫(yī)療機構(gòu)之后，由于“三無’’的特點，無法要求患者繳費，沒有繳費就無法拿藥，難以實施一環(huán)扣一環(huán)的醫(yī)療救治，醫(yī)療機構(gòu)只能采用特批的方式來決定是否實施醫(yī)療救治。此時醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員面臨艱難選擇：一是病治好了卻收不到醫(yī)療費，這對沒有政府撥款的醫(yī)療機構(gòu)來說增加了其生存壓力，但是如果不實施救治，患者可能生命有危險；二是對患者實施救治的手段畢竟有一定的風險，無人履行知情同意手續(xù)，如果醫(yī)療行為給患者造成一定的傷害，今后家

5、屬追究醫(yī)院的責任時該怎么辦。(二)重?；颊叩木扰c不救對于重?；颊撸t(yī)療機構(gòu)理所當然應當實施醫(yī)療救助行為，這是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療法律法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)的責任。但是，對于有些重?；颊撸t(yī)療機構(gòu)經(jīng)過努力救治之后，患者可能留下嚴重殘疾甚至成為植物人或者終身需要護理的嚴重殘障者，這對患者的家庭來說無疑是一場災難。因而，就有一些患者家屬將患者遺棄在醫(yī)院，造成了醫(yī)療機構(gòu)的沉重負擔。假若醫(yī)療機構(gòu)不予救治，則屬于明顯的違法行為，甚至屬于觸犯刑律的行為。尤其是當家人將危重患者放在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，又明確表示放棄搶救的，

6、醫(yī)療機構(gòu)不予救治是否屬于“見死不救”?(三)無血可輸與醫(yī)院的自采血技術資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯為了避免輸血感染風險，我國的衛(wèi)生行政管理法規(guī)明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)在任何情況下不得自采血。這樣在臨床治療中就出現(xiàn)了令醫(yī)療機構(gòu)難以決策的情形??醫(yī)療機構(gòu)備血不足，尤其是稀有血型或者鮮血不夠，需要從血站緊急調(diào)配血液，但是由于血站自身血源問題、交通問題等多種原因，導致血液難以及時送到患者所在的醫(yī)療機構(gòu)，那么這時醫(yī)院是對患者實施自采血還是拒絕采血讓患者等死呢?從生命權(quán)大于健康權(quán)、生命權(quán)高于一切其他權(quán)利的角度來說，醫(yī)院應當實施

7、自采血救治患者。但是在幾起醫(yī)院實施白采血救治患者的案例中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員最終都受到了衛(wèi)生行政機關的處罰。這種白采血如果造成患者血液感染，若要追究醫(yī)療機構(gòu)的民事賠償責任，醫(yī)療機構(gòu)又應如何抗辯?另一方面，在醫(yī)療機構(gòu)拒絕白采血的案例中，由于患者得不到救治，被患者家屬告上法庭，這樣的案例以醫(yī)療機構(gòu)賠償而告終。二、當前醫(yī)療糾紛特點(一)醫(yī)療糾紛發(fā)生率大幅度增加，案件量急劇膨脹衛(wèi)生部《第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查》主要結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢，全國平均增長率22．9％。中國醫(yī)院協(xié)會2002年、2003年對全國32

8、6所醫(yī)療機構(gòu)進行的調(diào)查顯示，98．74％的醫(yī)院發(fā)過醫(yī)療糾紛，醫(yī)院越大，醫(yī)療糾紛也越多。從地區(qū)來看，北京市第二中級人民法院2000～2002年3年中受理的醫(yī)療糾紛案件共計149件，其中2000年20件，2001年51件，2002年78件。(二)醫(yī)患矛盾劇烈沖突1、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)鬧的現(xiàn)象增加中國醫(yī)師協(xié)會日前完成的《在全國部分省市調(diào)查“醫(yī)鬧”的分析報告》顯示，在全國115所被調(diào)查醫(yī)院里，2004、2005、2006年度醫(yī)鬧，，行為的發(fā)生率分別為89．58％、93．75％、97．92％；平均每所被調(diào)查醫(yī)院發(fā)生“醫(yī)鬧”的

9、次數(shù)分別為10．48次、15?06次、15?31次。2、醫(yī)護人員被毆打的比例在上升2003年暨南大學醫(yī)學院傷害與預防控制中心對廣州市10所醫(yī)院4062名醫(yī)護人員進行調(diào)查，結(jié)果表明一年內(nèi)有2619名醫(yī)院工作人員遭受程度不同的暴力侵犯，醫(yī)護人員遭受暴力攻擊的比例高達64.5％。(三)醫(yī)務人員被妖魔化媒體的不當宣傳是醫(yī)護人員被妖魔化的主要原因?，F(xiàn)階段每天的報紙、雜志、網(wǎng)絡、電影、電視都可以看到醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員的負面報道。醫(yī)療機構(gòu)亂收費、拒絕診治患者、收患者紅包、拿藥品回扣等成了媒體的熱門話題。(四)訴訟形勢對醫(yī)療機

10、構(gòu)不利技術資料專業(yè)分享WORD文檔可編輯當前的訴訟形勢對醫(yī)療機構(gòu)極為不利，主要表現(xiàn)在以下方面：第一，患方訴訟要價高，無形之中給醫(yī)療機構(gòu)造成訴訟壓力，給醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員造成極其強烈的負面影響。第二，患方訴訟負擔相對較輕，由于最高人民法院司法解釋規(guī)定醫(yī)療侵權(quán)案件中醫(yī)療過錯和因果關系由醫(yī)療機構(gòu)舉證，這種舉證責任導致采用一刀切的方式，有的地方出現(xiàn)了患方濫用訴權(quán)的情況。第三，在訴訟案由、鑒定