項(xiàng)痹病(住院)中醫(yī)臨床路徑

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1、WORD文檔下載可編輯路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎病（神經(jīng)根型）的患者。一、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為項(xiàng)痹?。═CD編碼：BGS000）西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎病（神經(jīng)根型）（ICD-10編碼:M47.221+G55.2*）（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷參照2009年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》。2．疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）臨

2、床常見證型：風(fēng)寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡(luò)證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。1．診斷明確，第一診斷為項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。?．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯—91—專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯骨傷科中醫(yī)臨床路徑1．第一診斷必須符合項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。═CD編碼:BGS000、ICD-10編碼:M47.221+G55.2*）的患者。2．門診治療療效不佳者。3．患者同

3、時(shí)并發(fā)其他疾病，但在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。4．有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：（1）有手術(shù)指征者（2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值＝椎管矢狀徑/椎體矢狀徑＜0.75）（3）治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者（4）曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）頸椎張口位、正側(cè)位、功能位、雙斜位X線片（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（3）肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉（4

4、）心電圖（5）胸部透視或胸部X線片2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT或MRI、血脂、抗“O”、類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白等。（八）治療方法1．手法（1）松解類手法（2）整復(fù)類手法2．針灸療法3．牽引療法4．其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、針刀療法、穴位埋線、封閉療法等。5．辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。血瘀氣滯證：行氣活血，通絡(luò)止痛。—92—專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯骨傷科中醫(yī)臨床路徑痰濕阻絡(luò)證：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。肝腎不足證：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。氣血虧虛證：益

5、氣溫經(jīng)，和血通痹。6．物理治療：紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。7．運(yùn)動(dòng)療法8.其他療法9．根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2．日常生活能力基本恢復(fù)。3．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2．合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑?！?3—專業(yè)技術(shù)

6、資料分享WORD文檔下載可編輯骨傷科中醫(yī)臨床路徑二、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為項(xiàng)痹?。i椎病神經(jīng)根型）（TCD編碼:BGS000、ICD-10編碼:M47.221+G55.2*）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤21天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2天）年月日（第3-7天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查□完成上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)

7、治療□向家屬交代病情和治療注意事項(xiàng)□實(shí)施手法等治療措施□上級(jí)醫(yī)師查房明確診斷及診療評(píng)估?！醺鶕?jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)□中醫(yī)辨證治療□牽引療法□物理治療臨時(shí)醫(yī)囑專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯□血、尿、便常規(guī)□頸椎X線片□血糖及其他必要生化檢查□心電圖□胸透或胸部X線片□對(duì)癥治療長期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法□整復(fù)類手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法臨時(shí)醫(yī)囑□對(duì)癥治療□實(shí)施中藥調(diào)理長期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法□整復(fù)類手法□

8、牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目□必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□對(duì)癥治療主要護(hù)理工作□入院介紹□