項(xiàng)痹病臨床路徑

《項(xiàng)痹病臨床路徑》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的患者。一、項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為項(xiàng)痹病（TCD編碼：BGSOOO西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）（ICD/O編碼：M47.221+G55.2*）（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》。2.疾病分期（1）急性期（2）緩解期（3）康復(fù)期3.證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局’十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根

2、型頸椎?。┡R床常見(jiàn)證型：風(fēng)寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡(luò)證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局’十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。1.診斷明確，第一診斷為項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。?。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。═CD編碼：BGSOOOICD/0編M47.221+G55.2*）的患者。2.門診治療療效不佳者。3.患者同時(shí)并發(fā)其他疾病，但在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

3、4.有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：(1)有手術(shù)指征者。(2)合并發(fā)育性椎管狹窄者(椎管比值=椎管矢狀徑/椎體矢狀徑V0.75)(3)治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者。(4)曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者。(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七)入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目(1)頸椎張口位、正側(cè)位、功能位、雙斜位X線片。(2)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。(3)肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉。(4)心電圖。(5)胸部透視或胸部X線片。CT或MRI、血脂、1.可選擇的檢查項(xiàng)目：根

4、據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎抗“O'、類風(fēng)濕因子、C■反應(yīng)蛋白等。(六)治療方法1.手法(1)松解類手法(2)整復(fù)類手法2.針灸療法3.牽引療法4.其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、針刀療法、穴位埋線、封閉療法等。5.辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒痹阻證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。血瘀氣滯證：行氣活血，通絡(luò)止痛。痰濕阻絡(luò)證：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。肝腎不足證：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。氣血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。6.物理治療：紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。7.運(yùn)動(dòng)療法8.其他療法1.根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營(yíng)養(yǎng)神

5、經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2.日常生活能力基本恢復(fù)。3.沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析1.病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2.合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3.治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為項(xiàng)痹?。i椎病神經(jīng)根型）仃CD編碼：BGSOO0ICD/O編碼：M47.221+G55

6、.2）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月曰岀院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W30天實(shí)際住院日：天I時(shí)間I年月曰I（第1天）年月曰（第2-10夭）I年月□

7、（第11-20夭）年月曰2隹o元主要診療工作□詢問(wèn)病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查□完成上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)治療□向家屬交代病情和治療注意事項(xiàng)□實(shí)施?？浦委煛醺鶕?jù)惠者病惜變化及時(shí)調(diào)整治療方案?！跎霞?jí)醫(yī)師查房作出進(jìn)一步的診療評(píng)估?！鯊?qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法及康復(fù)療法的應(yīng)用?！踔贫祻?fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者

8、出院后功能鍛煉□殳代岀院注意事項(xiàng)、復(fù)查日期□開(kāi)具出院診斷書□完成岀院記錄□通知岀院重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)□中醫(yī)辨證治療□?？铺厣煼ā跗渌锢碇委熍R時(shí)醫(yī)囑□血液分析□肝功能、腎功能、血糖、血脂及其他必要生化檢查□心電圖影像學(xué)檢查臨時(shí)E□其他患者需要檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑□?？谱o(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法□整復(fù)類手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法1'1□其彳□必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目長(zhǎng)期醫(yī)囑：□專科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法□整復(fù)類手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法□相關(guān)屯療法□必

9、要時(shí)請(qǐng)相關(guān)長(zhǎng)期醫(yī)囑：□停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院帶藥臨時(shí)醫(yī)囑：□□入院介紹意□入院健康教育前注□完成常規(guī)□對(duì)癥治療□實(shí)施中藥調(diào)理□