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《外科論文神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)論文：微創(chuàng)神經(jīng)外科與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、外科論文神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)論文：微創(chuàng)神經(jīng)外科與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)【摘要】 20世紀(jì)末美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障,縮短了“從實(shí)驗(yàn)臺到病床”(benchtobedside)的過程。本文通過回顧百年神經(jīng)外科歷史,縱觀轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在建立神經(jīng)外科、催生顯微神經(jīng)外科和推進(jìn)微創(chuàng)神經(jīng)外科3個(gè)階段所起的作用,展望了神經(jīng)外科學(xué)前景,提出微創(chuàng)神經(jīng)外科將成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺?！娟P(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);經(jīng)典神經(jīng)外科;顯微神經(jīng)外科;微創(chuàng)神經(jīng)外科 今年首都醫(yī)科大學(xué)迎來建校50周年。2002年首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)系被評
2、為國家重點(diǎn)學(xué)科,經(jīng)過9年努力,學(xué)科建設(shè)和發(fā)展取得一定成績,但是我國神經(jīng)外科學(xué)的進(jìn)步,仍需要神經(jīng)外科學(xué)工作者的努力創(chuàng)新。進(jìn)入21世紀(jì),在探索醫(yī)學(xué)秘籍的浩瀚海洋中矗立起一座燈塔,即轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念。本文縱觀百年神經(jīng)外科發(fā)展史,展示轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在經(jīng)典神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科和微創(chuàng)神經(jīng)外科3個(gè)階段中的推手作用,提出微創(chuàng)神經(jīng)外科為神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)外科臨床之間建起一座橋梁,將成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺。1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念20世紀(jì)后期,科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識急劇增長,分化出越來越多的專業(yè),臨床分科越來越細(xì),使得每個(gè)學(xué)科接觸到的往往只是疾病
3、的一部分。從事某一專業(yè)的醫(yī)師很容易受所從事的專業(yè)限制,忽視和割裂一些帶有全局性的重大醫(yī)學(xué)問題。同時(shí),基礎(chǔ)和臨床研究都在各自獨(dú)立的系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行,缺乏交匯點(diǎn),往往是“兩層皮”,從而導(dǎo)致科技成果轉(zhuǎn)化率不高。20世紀(jì)末,美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,目前已被美國醫(yī)學(xué)界廣泛接受和普及。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障,鋪平了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床應(yīng)用之間的鴻溝,從而把基礎(chǔ)研究新發(fā)現(xiàn)及成果快速轉(zhuǎn)化為臨床上新的診斷手段和治療方法,使病人和民眾健康直接、快速地受益,推動(dòng)醫(yī)學(xué)全面發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)縮短了“從實(shí)驗(yàn)臺到病床”(benc
4、htobedside)的過程。2 世界神經(jīng)外科學(xué)歷史的啟示20世紀(jì)初,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念催生神經(jīng)外科學(xué),神經(jīng)外科又在與神經(jīng)科學(xué)相互轉(zhuǎn)化中不斷發(fā)展。神經(jīng)科學(xué)是神經(jīng)外科學(xué)發(fā)展的先導(dǎo)。100多年來,神經(jīng)外科歷史可以分為經(jīng)典神經(jīng)外科(classicalneurosurgery)、顯微神經(jīng)外科(microneurosurgery)和微創(chuàng)神經(jīng)外科(minimallyinvasiveneurosurgery)3個(gè)階段。神經(jīng)科學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)是神經(jīng)外科發(fā)展的3個(gè)階段的推手,體現(xiàn)著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念。2.1 從神經(jīng)科學(xué)脫穎而出的神經(jīng)外科學(xué)神經(jīng)外科是
5、從神經(jīng)科學(xué)誕生出來的[1-2]。19世紀(jì),神經(jīng)病學(xué)專家通過詢問病史和進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,定位診斷顱內(nèi)或脊髓內(nèi)病變。醫(yī)師和病理學(xué)家在臨床實(shí)踐中發(fā)明的診斷技術(shù),為建立經(jīng)典神經(jīng)外科學(xué)奠定了基礎(chǔ)。1848年美國醫(yī)師PhineasGage搶救1例頭部受傷的伐木工人,病人獲救但是留有失語后遺癥。數(shù)年后病人因其他疾病去世后,尸檢發(fā)現(xiàn)腦左額葉腦部損傷。1861年,Broca在前人研究的基礎(chǔ)上提出“左額葉后下部即為語言中樞”,即命名為“Broca區(qū)”的大腦語言中樞。1870年,2位德國醫(yī)師GustavFritsch和EduardHitzig
6、,電刺激狗腦表面不同部位,發(fā)現(xiàn)刺激腦特定區(qū)域,能夠產(chǎn)生肢體運(yùn)動(dòng),從而建立了腦功能定位的概念。1913年,LuckerttWM首先報(bào)告1例因車禍頭部外傷病人合并氣顱,頭部X-線平片腦室系統(tǒng)被清楚勾畫出來,后病人死于顱內(nèi)感染。尸檢發(fā)現(xiàn)病人額部骨折,右側(cè)腦室開放,空氣進(jìn)入腦室形成氣顱。這一發(fā)現(xiàn)啟發(fā)了美國醫(yī)生Dandy,1918年Dandy將空氣直接注入病人腦室,拍攝頭部X-線片,根據(jù)腦室形態(tài)診斷腦積水和腦腫瘤,腦室氣造影技術(shù)成為經(jīng)典神經(jīng)外科階段主要的診斷手段,一直沿用到20世紀(jì)60年代。1927年,葡萄牙神經(jīng)病學(xué)專家EgasM
7、oniz發(fā)明了腦血管造影技術(shù),至今已經(jīng)有80余年歷史,仍是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。1929年,德國神經(jīng)病學(xué)專家、心理學(xué)家HansBer-ger將腦電圖引入醫(yī)學(xué),腦電圖可以幫助臨床發(fā)現(xiàn)腦部充血、腫瘤、損傷和腦膿腫等。通過在腦電圖上出現(xiàn)的痙攣波峰診斷癲癇,腦電圖在診斷治療癲癇的臨床工作中仍然發(fā)揮著極其重要的作用。經(jīng)典神經(jīng)外科時(shí)期通常是由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師定位診斷疾病,再指導(dǎo)外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療腦脊髓疾患,學(xué)科之間關(guān)系密切,沒有明顯的界限。例如,1887年英國內(nèi)科和神經(jīng)病學(xué)專家威廉高爾(WilliamGow-er)治療一位背部疼痛的病
8、人,幾年后病人下肢癱瘓,診斷為脊髓腫瘤。VictorHorsley醫(yī)師根據(jù)高爾的診斷,進(jìn)行胸椎3~7的椎板手術(shù),切除世界首例脊髓腫瘤獲得成功。在臨床實(shí)踐中,基礎(chǔ)研究與臨床研究相互轉(zhuǎn)化逐步成熟。1904年,Cushing提出“Neurosurgery”從外科分離出來,到20世紀(jì)50年代,是以Cushing(1869-1
