平肝潛陽(yáng)法治療失眠療效觀察

《平肝潛陽(yáng)法治療失眠療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、平肝潛陽(yáng)法治療失眠療效觀察張利平(鄭州市中醫(yī)院腦病二科河南鄭州450007)【中圖分類號(hào)】R256.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2011)47-0247-01【摘要】目的觀察平肝潛陽(yáng)法治療失眠的臨床療效。方法將120例失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例予平肝潛陽(yáng)法治療，對(duì)照組60例用安慰劑治療。兩組均以兩周為一療程。結(jié)果治療組痊愈率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論平肝潛陽(yáng)法治療失眠療效顯著。【關(guān)鍵詞】失眠中醫(yī)治療平肝潛陽(yáng)法近年來(lái)，筆者應(yīng)用天麻鉤藤飲加減治療失眠60例，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下

2、：1臨床資料1.1一般資料選擇2009年3月?2011年3月門診失眠患者120例，隨機(jī)分為2組，治療組60例，其中男12例，女48例，年齡20-68歲，平均41±3.5歲，病程1月-7年。對(duì)照組60例，其中男14例，女46例，年齡22-70歲，平均43±2.5歲，病程1月-6.5年。兩組在發(fā)病年齡、性別、病情、病程等方面無(wú)顯著差異(P>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患者均根據(jù)1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中有關(guān)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］診斷，有失眠的典型癥狀：入睡困難，時(shí)常覺醒，睡

3、而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨醒過(guò)早；夜不能寐，白天昏昏欲睡；睡眠不足5h;有反復(fù)發(fā)作史；排除妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證以肝陽(yáng)亢旺、陰血虧虛為主，主癥為難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適、頭暈頭疼、急躁易怒、納谷不香等。2治療方法2.1治療組基本方天麻15g，鉤藤20g（后下），石決明30g，梔子12g,黃芩12g,益母草12g，茯神15g,夜交藤30g,生龍骨、生牡蠣各30g（先煎），牛膝20g,杜仲15g,桑寄生20g。伴頭痛眩暈者加菊花10-15g,夏枯草15g，白芍15g;伴胸悶心煩者加柴胡10g，郁金15

4、g，合歡皮12g;肝郁化火者加龍膽草10g，梔子12g；陰虛火旺者加黃連10g,肉桂3g，生地15g;痰熱內(nèi)擾者加竹茹15g，膽南星10g;伴瘀血阻滯者加當(dāng)歸10g，赤芍15g，丹參30g;頭昏健忘者加百合30g,山萸肉15g;驚惕不安者加珍珠母30g（先煎），琥珀3g（研末沖服）。每日一劑，分兩次煎，共取400ml,早晚分服，晚上在睡前1小吋服，連服兩周為一療程。兩個(gè)療程后判斷療效。2.2對(duì)照組予等量安慰劑同樣使用。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中奮關(guān)失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。臨床痊愈：睡眠吋間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6h

5、以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠吋間增加3h以上，睡眠深度增加。冇效：癥狀減輕，睡眠吋間較前增加不足3h。無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重者。3.2治療結(jié)果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）,見附表。兩組臨床療效比較無(wú)效25組別例數(shù)治愈顯效冇效￡?、有效率（％）對(duì)照組604102158.3治療組6019261091.7與對(duì)照組相比，P<0.013.3不良反應(yīng)兩組治療前后血、尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝、腎功能，心電圖均未見異常。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。3.4典型病例張某，女，45歲?；颊咭浴笆甙肽?，加重

6、1月”為主訴就診。半年前患者因家庭矛盾出現(xiàn)入睡閑難，睡眠表淺，易醒，醒后難以繼續(xù)入睡，一般睡眠在3-5小吋。白天自覺全身乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、記憶力下降，伴心煩、急躁、易怒。曾在多家醫(yī)院就診，做頭顱CT、腦電圖等均未發(fā)現(xiàn)異常。給予安定片、谷維素、安神補(bǔ)腦液等藥物治療，病情無(wú)明顯改善。1個(gè)月前，患者又因家庭問(wèn)題病情加重，夜間僅睡1-3小吋，多夢(mèng)易醒，頭昏頭痛，心煩急躁，汗出，乏力。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為：失眠證，屬肝陽(yáng)上亢證。給予U服天麻鉤藤飲，服用7付后，頭痛心煩等癥狀減輕，睡眠改善，每晚入睡3-4小吋，繼服7付諸癥好轉(zhuǎn)，每晚入睡

7、5-6小吋，脈象和緩。再服7付鞏固療效。隨訪半年，無(wú)復(fù)發(fā)。4討論中醫(yī)認(rèn)為，失眠與心肝脾腎及陰血不足有關(guān)，蘇病理變化屬于陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)不交，與肝的關(guān)系更為密切。經(jīng)典名方天麻鉤藤飲冇平肝潛陽(yáng)、清熱安神、補(bǔ)益肝腎之功。天麻鉤藤飲出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，“為用于肝厥頭痛、暈眩、失眠之良劑”，是中醫(yī)治療肝陽(yáng)上亢的經(jīng)典代表方。方中重用天麻、鉤藤、石決明、生龍骨、生牡蠣，平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神，收浮越之陽(yáng)；梔子、黃芩，清心肝之火而除煩，輔以益母草活血利水；牛膝、杜仲、桑寄生滋補(bǔ)肝腎而引藥下行，茯神和夜交藤寧心安神，與諸藥合用養(yǎng)陰收陽(yáng)?？和?yáng)得以潛斂而入

8、陰,耗虛之陰血得到養(yǎng)育而納陽(yáng)合陰，陽(yáng)入于陰則靜，神得血養(yǎng)則安，神安則寐。對(duì)已服西藥鎮(zhèn)靜劑的患者，不可驟然停藥，應(yīng)在服用天麻鉤藤飲的冋吋逐漸減量停藥。除藥物治療外，還