針刺治療失眠100例療效觀察

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1、針刺治療失眠100例療效觀察吳政上海市普陀區(qū)長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(上海200333)［中圖分類號］R245.3［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1810-5734(2013)10-95-02失眠是臨床常見病癥之一，中醫(yī)稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”。輕者入眠網(wǎng)難，或入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡，嚴(yán)重者可整夜不能入睡,常伴有頭痛、頭暈、健忘等。隨著人們的工作生活節(jié)奏逐漸加快，工作壓力增大，精神負(fù)擔(dān)加重，以致于失眠的患者明顯增多，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活質(zhì)量。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療失眠癥多采用鎮(zhèn)靜催眠藥

2、物，主要有苯二氮卓類、佐匹克隆類，雖催眠迅速，但長期使用有耐藥性，依賴性及成癮性不良反應(yīng)。筆者在臨床上發(fā)揮中醫(yī)針灸獨(dú)特優(yōu)勢治療木病，自2010年6月至2013年6月，筆者采用針刺治療失眠患者100例，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：觀察病例共158例，均來自2010年6月至2013年6月木院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組100例，男38例，女62例；年齡18?73歲；發(fā)病時間3個月?5年。對照組60例，男18例，女42例；年齡17?75歲：病程2個月?5年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理

3、，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版修訂版(CCND-2-R)失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，如難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后難以入睡，及醒后不適、頭暈、乏力、困倦等：1.2.2上述障礙每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1個月以上;1.2.3伴發(fā)有精神活動效率下降，影響正常工作，或妨礙社會活動；1.2.4不是任何一種軀體病或精神障礙的伴發(fā)癥。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：1.3.1符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；1.3

4、.2未使用精神藥物或停藥2周以上；1.3.3不存在嚴(yán)重軀疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他精神疾病者。1.4治療方法1.4.1治療組采用針刺治療。取穴和配穴：百會、四神聰、內(nèi)關(guān)、神門、太溪、足三里、三陰交、風(fēng)池、印堂、安眠。心脾兩虛型配心俞、脾俞；心膽氣虛型配心俞、膽俞；心腎不交型配心俞、腎俞；肝郁氣滯型配肝俞、太沖；陰虛火旺者加照海；血脈內(nèi)阻者加膈俞、血海。具體操作方法如下：患者取仰臥位,穴位用75%酒精常規(guī)消毒，選用30號長1-2寸毫針，運(yùn)用提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的平補(bǔ)平瀉手法，得氣后均留針30-6Omin,其間行針

5、2-3次，10次為1個療程。百會用1.5寸毫針向前平刺，內(nèi)關(guān)、神門用1寸毫針直刺0.3-0.5寸。足三里、三陰交用2.0寸毫針直刺1.2?1.5寸。風(fēng)池用1.5寸毫針，進(jìn)針時針尖向?qū)?cè)眼晴方向斜刺入0.8-1.2、？（嚴(yán)防深刺），針下得氣，患者即有頭腦清爽之感，是獲得療效的關(guān)鍵。印堂、安眠用1寸毫針，印堂穴向鼻尖方向斜刺。針刺配穴吋要求得氣后即出針，不留針。針刺期間停用安眠藥。1.4.2對照組采用單純安眠藥治療。艾司唑侖片1mg，睡前半小吋口服，1次/d。2周為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。1.5療效評定

6、標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定[1]。臨床痊愈：睡眠吋間恢復(fù)正常或夜間睡眠吋間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠吋間較前增加不到3h;無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重者。1.6統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，率的比較采用x2檢驗。3討論失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“0不瞑”、“不得眠”，主要表現(xiàn)為難以人睡、多夢易醒、醒后無法再入睡，嚴(yán)重的可致整夜難眠。在《靈樞&mid

7、dot;口問》中有“陰者主夜，夜主臣I……陽氣盡，陰氣盛則0瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！痹斒隽怂叩纳砘A(chǔ)。人的正常睡眠是人體陰陽之氣自然而然有規(guī)律的轉(zhuǎn)化結(jié)果，如果這種規(guī)律一旦被破壞，就會導(dǎo)致不寐的發(fā)生。如《靈樞·寒熱》“：陽氣盛則嗔目，陰氣盛則瞑目”，《類證治裁·不寐》也有：“陽氣自動而之靜則寐，陰氣自靜而之動則寤。不寐者，病在陽不交陰也……”的論述?？傊叩幕静±碜兓歉鞣N原因?qū)е聶C(jī)體陰陽失調(diào)，陽不入陰、陰陽不交。同吋中醫(yī)認(rèn)為，心屬火（陽）居上，腎屬水（陰）居下，水

8、能升而火能降，在上之心火（陽）必須下降于腎，居下之腎水（陰）亦須上濟(jì)于心。清代《傅青主女科》日：“腎無心火則水寒，心無腎水則火炙，心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖?！敝赋鲂哪I之問水火既濟(jì)、陰陽相交，才能維持機(jī)體的協(xié)調(diào)平衡。針灸能調(diào)整人體陰陽，“用針之要，在于知調(diào)陰和陽”（《靈樞·根結(jié)》）?；谶@一理論，筆者在針灸治療失眠過程中采用調(diào)整陰陽，交通心腎的方法，補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實，使機(jī)體達(dá)到“陰平陽秘”，恢