盆炎灌腸方對(duì)盆腔炎性疾病的臨床療效及作用機(jī)理探討

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1、盆炎灌腸方對(duì)盆腔炎性疾病的臨床療效及作用機(jī)理探討盆腔炎性汝?。╬elvicinflammatorydisease,PID）是婦科常見(jiàn)多發(fā)柚，隸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”、“瘕”等範(fàn)疇。該病頑W，易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，導(dǎo)致畏期慢性盆腔龜不孕不育或?qū)m外孕等一系列家庭和社會(huì)冏題，嚴(yán)?影響了婦女的身心健康。網(wǎng)醫(yī)對(duì)本病尚無(wú)有效的治療方法［2］。屮鋝藥在治療盆腔性疾癇方面，有。??定特色和優(yōu)勢(shì)。為了探討屮藥保所灌腸療法治療盆腔性疚病有無(wú)獨(dú)特的療效和明顯優(yōu)勢(shì)，我們於2010年1月-——2012年12月對(duì)單獨(dú)

2、使用中藥保留灌腸療法的30例盆腔性疾癇與1_1服屮麩屮燊保留灌腸加口服屮藥以及U服奧硝唑分散片這3種療法進(jìn)行了臨泳研究現(xiàn)報(bào)告如下。1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)盆腔炎性疾病後遺癥的兩醫(yī)診斷標(biāo)寧參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）［2］屮的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。屮醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則（2002版）》中“盆腔炎濕熱瘀結(jié)證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定［3］。1.2病例來(lái)源2010年1月一-2012年12JJ就診於我院門診及住院的盆腔炎性疾病患者，屮醫(yī)辨證屬濕熱瘀結(jié)證、年齡在18-50歳之問(wèn)。治療組30例,平均年齡（34.

3、8±5.6）歲，平均病程（4.2±1.6）年：對(duì)照組組30例，平均年齡（34.7±5.9）歲平均病程（4.4±1.8）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)2組在年齡、病程方而無(wú)顯著性差異（/＞（）?05）。1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)年齡在18歲以卜，50歲以上者；屮醫(yī)辨證不屬於濕熱瘀結(jié)證者；奸娠或近期準(zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女；合併冇心、肝、腎和精神病等嚴(yán)蜇疾患蕎。1.4研究方法將入選的120例病例用亂數(shù)字表法按1:1比例分為灌腸組（A組）、中藥口服組（13組）、中藥綜合組（C組）和奧硝唑組（DM1）各30例進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)照。A組：盆炎灌腸

4、力‘保留灌腸：淄公英15g,紫花地丁15g，赤芍15&透骨草15&元胡15g，半枝蓮15g,王不留行24g,路路通24g,乳香、沒(méi)藥各15g，加水1000ml，將上藥水煎濃縮至100ml備用（醫(yī)院屮藥房代煎）。灌腸方法：藥溫保持在39.0°C，忠者排空膀胱、直腸，取側(cè)臥位，以一次性吸痰管插入肛門，深度在12-15cm左右，然後將藥液導(dǎo)入容器內(nèi)於30分鐘內(nèi)緩慢注入，每日一次，月經(jīng)期間暫停。藥注入完後，囑患者將臀部抬?X儘量延畏保留時(shí)間，以利於藥物的吸收。B組：中藥口服組（內(nèi)服自擬蒲皂愈炎湯）：湘公英、皂刺

5、、敗醬草、赤芍、路路通、王不留行各15g，少J?皮、桃仁各12g,苡仁30g,香附10g。水煎服，丨丨1劑，7大為一療程。血瘀證見(jiàn)明顯加當(dāng)歸、五靈脂；偏於濕熱內(nèi)阻者加茯苓、綿茵陳、白花蛇汚草、銀花、黃芩；偏於肝行不足者加績(jī)斷、菟絲子、仙靈脾、肉從蓉；兼有炎癥性塊者加岌枯草、三梭。C組：中藥綜合組：內(nèi)服自擬蒲皂愈炎湯的同時(shí)加用盆腔灌腸方保留灌腸。D組：奧硝唑分散片（河南天方藥業(yè)股份有限公司，閾藥準(zhǔn)字H20040375,規(guī)格：0.25g/片）0.5g，一日兩次。H天為一療程，療程結(jié)束後統(tǒng)計(jì)4組療效所柯試驗(yàn)病

6、例在試驗(yàn)期間不得合併使用北他消炎藥及治療木病的其他藥物。1.5觀察指標(biāo)：1.5.1綜合療效判定參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定:3］。採(cǎi)川癥狀楨分景表法，分4個(gè)級(jí)別進(jìn)行療效判定評(píng)分:＜。根據(jù)積分法判定疾病療效：療效指敗=（治療前積分一治療後積分）/治療前積分X100%。1.5.2中醫(yī)證候療效判定標(biāo)寧：痊癒治療後各癥狀消失，證候積分值減少＞90%;顯效治療後各癥狀叨顯減輕，證候積分值減少＞70%，〈95%;有效治療後各癥狀有所減輕,證候積分值減少＞30%,＜70%；無(wú)效治療後各癥

7、狀無(wú)減輕或柯加重，證候積分值減少〈30%。1.5.3屮醫(yī)癥狀療效判定：臨床痊癒：積分減少＞90%;顯效：90%〉積分減少彡70%;有效：70%〉積分減少＞30%;無(wú)效：積分減少＜30%。1.5.4局部體征療效評(píng)定：臨床痊癒：試驗(yàn)後周部體征消失，積分為0;顯效：試驗(yàn)後局部體征叫顯減輕，試驗(yàn)後較試驗(yàn)前楨分降低>2/3;有效：試驗(yàn)後局部體征有所減輕，試驗(yàn)後較試驗(yàn)前楨分降低>1/3且〈2/3;無(wú)效：試驗(yàn)後體征無(wú)改善或有加重試驗(yàn)後較試驗(yàn)前楨分降低〈1/3。1.5.5疼痛程度評(píng)分：採(cǎi)用視覺(jué)類比評(píng)分法（Visuala

8、naloynescale,VAS）作為鎮(zhèn)痛效果評(píng)慣的主要指標(biāo)、以視覺(jué)類比尺的0端代表無(wú)痛，10端代表最劇烈的疼痛，屮問(wèn)表示不同程度的疼痛。以忠者根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃上記號(hào)，來(lái)表示疼痛的程度，0分為無(wú)痛，1-3分為輕度，4-7分為中度，8-10分為ffi痛'治療前後由患者圈出一個(gè)最能代衣其疼痛程度的數(shù)字。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)景資料以X±s表示，比較採(cǎi)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料採(cǎi)用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)；K0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有運(yùn)