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1、目錄1.農(nóng)村合作醫(yī)療制度歷史變遷與政策現(xiàn)況21.1農(nóng)村合作醫(yī)療制度歷史變遷22.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策出臺及施行概況32.呼倫貝爾市鄂溫克自治旗的新型牧區(qū)合作醫(yī)療政策實況42.1關(guān)于實地走訪調(diào)研的說明42.1.1關(guān)于走訪的相關(guān)機構(gòu)52.1.2關(guān)于走訪牧區(qū)82.2鄂溫克自治旗的新型牧區(qū)合作醫(yī)療實施概況93．從新牧合到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題分析及對策123.1新牧合實行中的問題123.1.1政策實行中政府的困難123.1.2新牧合實行中有關(guān)于牧民的問題133.2針對問題的解決對策153.3從新牧合到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度164.新型農(nóng)

2、村合作醫(yī)療政策的現(xiàn)實意義及長遠發(fā)展18附錄：參考文獻20審視新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實況——以內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克自治旗為研究對象【摘要】2003年國家出臺關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策及相關(guān)規(guī)定，從2003年開始全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由試點起步到全面開展，預(yù)計到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。各省各自治區(qū)的合作醫(yī)療建設(shè)在以往發(fā)展的基礎(chǔ)上進一步加大力度，2003年開始運行試點，2007年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從試點階段轉(zhuǎn)入全面推行階段的一年。在此背景下，走進內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克自治旗，對牧區(qū)

3、合作醫(yī)療制度進行全面實地調(diào)研，以牧區(qū)合作醫(yī)療的視角審視新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實行概況，以點的對調(diào)研的方式，追蹤政策貫徹落實與群眾反響，進行總結(jié)，根據(jù)專業(yè)所學(xué)提出實行幾年來的問題并從政府公共行政政策角度提出解決方案?！娟P(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度牧區(qū)牧民【正文】1.農(nóng)村合作醫(yī)療制度歷史變遷與政策現(xiàn)況1.1農(nóng)村合作醫(yī)療制度歷史變遷我國的農(nóng)村合作醫(yī)療起源于抗日戰(zhàn)爭時期，解放區(qū)出現(xiàn)了群眾自發(fā)創(chuàng)辦的保健站和醫(yī)療站。我國正式出現(xiàn)互助式合作醫(yī)療是1955年，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站。從建國到50年代末，農(nóng)村合作醫(yī)療處于各地自發(fā)

4、舉建的階段。1959年11月，衛(wèi)生部肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式。此后，農(nóng)村合作醫(yī)療進一步發(fā)展。1960年，中央肯定了合作醫(yī)療工作，并轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》。1965年，中共中央批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村的報告》，強調(diào)了農(nóng)村基層衛(wèi)生工作，大大推動了合作醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。1965年底，全國已有10多個省、自治區(qū)、直轄市和一部分縣推行了合作醫(yī)療制度，在文化大革命中，合作醫(yī)療依然被大力推動著。據(jù)世界銀行（1996）報道，那時中國的合作醫(yī)療費用大約占全國衛(wèi)生費用的20%，卻解決了當(dāng)時80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問

5、題。到1976年，全國差不多有90%的行政村實行了合作醫(yī)療。到此，可以說中國的合作醫(yī)療是發(fā)展很快，也是卓有成效的。但是，70年代末期以后，農(nóng)村合作醫(yī)療開始走向低谷，使1976年占農(nóng)村人口90%參加合作醫(yī)療的人數(shù)減到1986年的5%左右，農(nóng)民看病出現(xiàn)了極大問題。1979年，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財務(wù)部、國家醫(yī)藥管理總局、全國供銷合作總社聯(lián)合發(fā)布了《農(nóng)村合作醫(yī)療章程（試行草案）》，各地整頓合作醫(yī)療工作，強調(diào)農(nóng)民自由參加，自由退出，部分地區(qū)合作醫(yī)療事業(yè)得到了一定恢復(fù)。80年代農(nóng)村承包責(zé)任制推行，農(nóng)村失去了集體經(jīng)濟基礎(chǔ)，政策上又沒能及時引導(dǎo)，使以

6、集體經(jīng)濟為基礎(chǔ)的農(nóng)村合作醫(yī)療面臨極大的困境。有調(diào)查推算，到1985年10個省份45個縣，農(nóng)村居民繼續(xù)參加合作醫(yī)療的只有9.6%，自費要占到81%，到1986年支持合作醫(yī)療的村下降到5%左右。進入80年代后期，農(nóng)村農(nóng)民的看病問題又逐漸納入國家政策體系，各地區(qū)根據(jù)各自經(jīng)驗和現(xiàn)實條件發(fā)展本地合作醫(yī)療事業(yè)。90年代，一些地方出現(xiàn)不同模式的合作醫(yī)療體系試點。1997年，中央提出“到2000年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度”，但在全國范圍內(nèi)只有18%的農(nóng)村實行了合作醫(yī)療，僅覆蓋農(nóng)村人口的10%。1998年國務(wù)院機構(gòu)改革，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生

7、工作由衛(wèi)生部轉(zhuǎn)交給勞動與社會保障部，但由于其能力和有限的財政，使合作醫(yī)療事業(yè)難以發(fā)展，農(nóng)民看病難的問題普遍存在。2.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策出臺及施行概況到2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策全面推廣。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的出臺及政策規(guī)定，在《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知（2003）》中提出：“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助供給制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2-3個縣（市）先行試點，取得經(jīng)驗后逐步

8、推開。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平?！薄皳?jù)國家衛(wèi)生部2004年11月新聞發(fā)布會上公布的資料顯示，截至2004年6月30日，全國已有30個省、