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《國內(nèi)外糖尿病健康管理模式的研究綜述》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、國內(nèi)外糖尿病健康管理模式的研宄綜述朱麗娜（浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校310053）【摘要】目的為探索適合我國的糖尿病健康管理模式，木文對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀進(jìn)行歸類分析。方法運(yùn)用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法，收集整理國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對研究現(xiàn)狀進(jìn)行比較。結(jié)果我國在糖尿病健康管理上側(cè)重于管理手段的應(yīng)用，國外則偏重健康風(fēng)險評估技術(shù)的開發(fā)、干預(yù)方案的科學(xué)制定等，管理水平國外優(yōu)于國內(nèi)。結(jié)論我國應(yīng)將糖尿病等慢性病的健康管理納入法律法規(guī)的范疇，加快健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng)，提升社IX開展糖尿病健康管理的技術(shù)與方法，加強(qiáng)糖尿病健康管理的社會支持。【關(guān)鍵詞】糖尿病健康管理模式【中
2、圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）08-0077-02糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重則引起微血管病變（如視網(wǎng)膜、腎臟及神經(jīng)等病變）和大血管病變（如缺血性心臟病、中風(fēng)及外周血管疾病等）［1］。目前全國約有9240萬人患有糖尿病，占全球數(shù)之四分之一，人均直接衛(wèi)生費(fèi)用為非糖尿病人的2.47倍［2］。國外研究表明，及時開展飲食、藥物等綜合干預(yù)對控制糖尿病有重要影響［3］。木文就國內(nèi)外開展糖尿病健康管理的模式做如下綜述。1.國內(nèi)研究現(xiàn)狀1.1社IX管理模式隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的日益完善，以社IX
3、為基地開展糖尿病篩查，建立糖尿病患者健康檔案，運(yùn)用運(yùn)動療法［4-5］、飲食控制［6-7］、藥物治療［8］、血糖監(jiān)測［9-10］、健康教育［11-12］等“五架馬車”，控制患者血糖水平、糾正患者不健康的生活方式，通過信息管理平臺動態(tài)監(jiān)測患者病情［13-14］,以電話、門診和上門服務(wù)等方式開展隨訪，是目前社區(qū)糖尿病管理的主要模式。1.2醫(yī)院管理模式醫(yī)院開展糖尿病健康管理的0標(biāo)人群是住院患者。通過體檢了解患者健康狀況，篩查并發(fā)癥，開展病房健康教育，促使其掌握疾病知識和自我管理技能，培養(yǎng)合理用藥，改正不良生活方式，是醫(yī)院管理模式的主要內(nèi)容
4、。近年來，國內(nèi)不少醫(yī)院開展了此方面的探索，如香港瑪麗醫(yī)院、浙江省邵逸夫醫(yī)院。香港瑪麗醫(yī)院［15］是較早開展糖尿病管理的醫(yī)院之一，其開設(shè)糖尿病中心為全院各科室的糖尿病患者提供專家會診、健康教育、并發(fā)癥篩查等服務(wù)，服務(wù)團(tuán)隊成員包括糖尿病?？漆t(yī)生和護(hù)士、眼科醫(yī)生、足部診療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等。通過了解患者體重指數(shù)、飲食與運(yùn)動慣、最近體檢結(jié)果等，評估其病情程度，并制定個性化教育計劃，指導(dǎo)其開展正確的疾病管理。2000年，浙江省邵逸夫醫(yī)院［16］開始探索糖尿病患者的團(tuán)隊式管理。醫(yī)院成立了由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士及營養(yǎng)師組成的糖尿病
5、小組委員會，并由一名外籍醫(yī)生擔(dān)任高級顧問，為團(tuán)隊服務(wù)提供專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督。團(tuán)隊內(nèi)部分工明確，如內(nèi)分泌科醫(yī)生負(fù)責(zé)糖尿病患者的健康評估（生理、心理），并制定治療方案，?？谱o(hù)士扔任健康教育和隨訪工作，營養(yǎng)師負(fù)責(zé)管理患者飲食。通過周而復(fù)始的評估-干預(yù)-再評估-再干預(yù)的過程，使患者在飲食、運(yùn)動、用藥、心理等方面得到全面的指導(dǎo)，同時分工明確的團(tuán)隊管理方式使醫(yī)生、護(hù)士的工作效率得到了提高。1.3醫(yī)院-社區(qū)管理模式部分醫(yī)院和社區(qū)探索聯(lián)動管理糖尿病患者的模式［17-18］，利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺實現(xiàn)信總共享，制定雙向轉(zhuǎn)診制度［19】，社區(qū)主要開展糖尿病篩查
6、、建立居民健康檔案、開展隨訪和健康教育，醫(yī)院主要發(fā)揮人才、設(shè)備等資源優(yōu)勢處理病情復(fù)雜或依從性較差的患者，實現(xiàn)需求分流，提高管理效果。上海松江市通過3年吋間研究社區(qū)-醫(yī)院糖尿病一體化管理，即信息一體化（建立信息管理軟件實現(xiàn)社區(qū)、醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)信息共享）、機(jī)構(gòu)一體化（制定項0管理制度和操作指南）、服務(wù)一體化（明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院各自職責(zé)，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診）。一體化管理后患者的血糖控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療服務(wù)利用情況較管理前均有明顯的改善［20］。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院聯(lián)合疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中
7、心等單位，探索醫(yī)院-社區(qū)“一體化”“無縫化”管理糖尿病患者的模式［21］:制定糖尿病防治指南；開展社區(qū)醫(yī)護(hù)人員糖尿病專題培訓(xùn)；幵設(shè)社區(qū)健康課堂;開通免費(fèi)的雙向轉(zhuǎn)診車；建立“糖尿病健康小屋”；安裝糖尿病管理軟件等。該模式使23%的接受“一體化”管理的患者穩(wěn)定了血糖水平［22］。2009年7月開始，糖尿病“醫(yī)院-社區(qū)”無縫管理模式在全國5個省份分別推廣。1.國外研究現(xiàn)狀2.1保險公司-醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式一一以美國為代表在美國，保險公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，由保險行業(yè)為健康管理中產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用籌資，一般從被保險人投保費(fèi)用中支付健康管理的費(fèi)用，醫(yī)
8、療機(jī)構(gòu)對投保人進(jìn)行健康檢査，用各種健康評估手段進(jìn)行危險因素評估，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健,從而達(dá)到預(yù)防疾病減少保險賠付的0的，如DDMP(DiabetesDiseaseManagementProgram)［23】、PACE(ProgramofAll-I
