氟芬那酸丁酯軟膏治療冬令瘙癢癥臨床研究

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1、氟芬那酸丁酯軟膏治療冬令瘙癢癥臨床研究高永軍1李振魯2余喜紅3(1鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院河南鄭州450044;2河南省人民醫(yī)院河南鄭州450000)(3鄭州市中醫(yī)院河南鄭州450007)【摘要】目的觀察氟芬那酸丁酯膏治療冬令瘙癢癥的臨床療效和安全性。方法96例冬令瘙癢癥患者隨機(jī)分為治療組(50例)和對(duì)照組(46例)。治療組外涂氟芬那酸丁酯軟膏,每天2次;對(duì)照組外涂爐甘石洗劑,每天3?6次。兩組患者均口服左丙替利嗪膠囊(5mg),每天1次,賽庚啶片(4mg),每晚2片。治療組好轉(zhuǎn)或痊愈后,鞏固外涂氟芬那酸丁酯每周2次,療程為2周。治療結(jié)朿后評(píng)價(jià)有效率。

2、治療結(jié)束2個(gè)月后評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組痊愈18例,顯效24例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效0例,有效率84.00%;對(duì)照組46例,痊愈8例,顯效18,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效3例,有效率56.52%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.76,P<0.05),治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。跟蹤隨訪2個(gè)月,治療組復(fù)發(fā)3例,對(duì)照組復(fù)發(fā)10例,兩組復(fù)發(fā)率分別為6.00%、21.74%(P<0.05)。結(jié)論氟芬那酸丁酯膏治療冬令瘙癢癥療效優(yōu)于爐甘石洗劑,且能顯著降低復(fù)發(fā)率?!娟P(guān)鍵詞】氟芬那酸丁酯膏冬令瘙癢癥治療【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095

3、-1752(2014)03-0138-02冬令瘙癢癥乂稱皮質(zhì)缺乏性濕疹,裂隙性濕疹,冬令濕疹。主要見(jiàn)于老年人皮膚,特別是小腿、前臂和手部,是以干燥和發(fā)裂為突出表現(xiàn)的濕疹樣皮炎[1]。該病病程較長(zhǎng),>1.容易反復(fù)發(fā)作,臨床治療較網(wǎng)難。我科自2010年10月?2012年10月采用氟芬那酸丁酯膏治療冬令瘙癢癥,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料1.1.1一般資料96例患者均來(lái)自我院皮膚科門診。其中男56例,女40例,年齡50?75歲,平均65.5歲,病程2個(gè)月以內(nèi)32例,2個(gè)月以上64例(含往年冬季患病,今年再次復(fù)發(fā)30例)。皮損以

4、小腿尤其伸側(cè)為主,少數(shù)見(jiàn)于前臂和手部,自覺(jué)干燥瘙癢。96例患者隨機(jī)分為2組,治療組50例,對(duì)照組46例,兩組患者年齡、性別、發(fā)病部位等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:本病好發(fā)于老年人,常見(jiàn)于秋后及冬天,主要發(fā)生于小腿,特別是小腿伸側(cè),前臂和手部也可發(fā)生,主要表現(xiàn)為皮膚干燥,或有少許柔軟細(xì)薄鱗屑,有不同程度的瘙癢,因反復(fù)搔抓可發(fā)生炎性程度不同的濕疹,以斑丘疹疹為主,水泡糜爛或滲出較少,反復(fù)發(fā)生,病程慢性,可經(jīng)久不愈。1.1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)①男女不限,年齡50?75歲,精神健康;②符合冬令瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);③無(wú)重大系統(tǒng)疾病

5、、無(wú)高血壓病及心腦血管性疾??;④無(wú)任何可干擾試驗(yàn)結(jié)果或可增加不良反應(yīng)的皮膚病;⑤知情同意并能夠參加隨訪。1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡75周歲以上;②對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏;③有近期藥物濫用和酗灑史;④實(shí)驗(yàn)前4周內(nèi)U服或外用過(guò)激素、非甾體藥物或抗組胺藥物?,⑤實(shí)驗(yàn)前4周內(nèi)參與過(guò)其他臨床實(shí)驗(yàn);⑥不能接受定期隨訪或依從性低。1.2治療方法治療組:氟芬那酸丁酯膏(商品名布特,沈陽(yáng)抗生素廠,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20030188)局部外用,并輕柔按摩,每日2次臨床好轉(zhuǎn)或痊愈后堅(jiān)持鞏固治療,改為每周兩次直至天氣轉(zhuǎn)暖停用;對(duì)照組:爐甘石洗劑(上海運(yùn)住黃埔制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H31

6、022790)外涂,每天3?6次。兩組患者均口服左西替利嗪膠囊(5mg,湖南九典制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060183),每天1次,賽庚啶片(4mg,上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)冇限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H31021372)每晚兩片U服。療程為兩周兩組均囑規(guī)律作息,保持居室環(huán)境溫濕度適宜,禁過(guò)度搔抓、過(guò)度洗澡及肥皂、香皂等堿性洗滌劑外洗。治療結(jié)束后進(jìn)行有效率評(píng)價(jià)。治療結(jié)束2個(gè)月后評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)率。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]:分別于治療前、治療結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)瘙癢程度,瘙癢發(fā)生頻率,瘙癢持續(xù)吋間和繼發(fā)皮損。(1>瘙癢程度:無(wú)瘙癢為0分;偶冇瘙癢,不影響正常生活為1分;短暫性瘙癢,

7、每天3?5次,計(jì)為2分;劇烈瘙癢嚴(yán)重影響睡眠和工作,計(jì)為3分。(2)瘙癢發(fā)生頻率:無(wú)瘙癢為0分;偶有瘙癢,每天1?2次為1分;短暫性瘙癢,每天3?5次為2分;頻發(fā)性瘙癢,每天5次以上為3分。(3>瘙癢持續(xù)吋間:無(wú)瘙癢為0分;每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至0.5h為1分;每次發(fā)作持續(xù)0.5?lh為2分;每次發(fā)作持續(xù)多于lh為3分。(4)繼發(fā)皮損:無(wú)繼發(fā)皮損為0分;皮膚干燥、脫屑為1分;皮膚有抓痕、血痂、丘疹水泡、滲出、斑片為2分;皮膚肥厚、粗糙、苔癬樣變?yōu)?分。四項(xiàng)積分之和為癥狀積分根據(jù)癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)評(píng)價(jià)療效。SSRI=(入組吋癥狀積分-治療后癥

8、狀積分)/入組吋癥狀積分×100%。痊愈為癥狀全部消失;顯效為SSRI下降>70%;有效為SSRI下降&

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