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1、倍他樂(lè)克治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床研究發(fā)表【】目的探討倍他樂(lè)克在治療老年慢性心力衰竭(CHF)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇60歲以上老年CHF患者96例，隨機(jī)分成倍他樂(lè)克組(A組)和對(duì)照組(B組)。B組47例，給予常規(guī)抗心衰藥物治療;A組49例，在B組治療基礎(chǔ)上加倍他樂(lè)克治療，治療觀察隨訪10個(gè)月，并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果A組患者的血壓、心率、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)明顯下降，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)明顯提高;B組LVEDD下降不明顯,LVEF提高不明顯;兩組LVEDD和LVEF比較差異有顯著性(P<0.01)。A組總有效率
2、89.80%(44/49)，B組總有效率72.34%(34/47)，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論老年CHF患者可以長(zhǎng)期安全有效地使用倍他樂(lè)克治療，并能有效地改善心臟功能，提高生活質(zhì)量，降低遠(yuǎn)期死亡率，延長(zhǎng)生存期?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭;充血性;倍他樂(lè)克;老年人 [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyandclinicalsymptomchangeofbetalocintreatingsenilepatientsentbetalocgroup49casesaximumdosage,c
3、ourseoftreatmentonths,contrastgroup47casesent.ResultsThebloodpressureandheartrateofbetalocgroupdescendedmarkedly,LVEDDandLVEF(P<0.01)improvedmarkedlyafter10monthstreatment.Inbetalocgrouptotalefficiencyprovecardiacmusclefunction,toenhancelifequality,todecreasedeathrate,topr
4、olonglife-spon. [Keyg/(次·d)，氫氯噻嗪25mg/(次·d)，安體舒通20mg/(次·d)，卡托普利12.5～37.5mg/(3次·d)。A組在B組加倍他樂(lè)克治療，首次劑量為6.25mg/(次·d)，根據(jù)臨床觀察，若無(wú)癥狀惡化或其他不良反應(yīng)，則逐漸增加劑量，每2～4周劑量加倍，2次/d，逐步加到靶劑量或最大耐受劑量(75mg/次，2次/d)，長(zhǎng)期服用。當(dāng)患者自覺(jué)勞累性呼吸困難癥狀緩解時(shí)為穩(wěn)定病情標(biāo)準(zhǔn)。住院治療3～4周，出院后繼續(xù)門診治療，觀察隨訪10個(gè)月。治療過(guò)程中有惡化傾向者則停加藥量或減量，甚至停藥觀察。除外標(biāo)準(zhǔn)是：
5、(1)有常規(guī)β-受體阻滯劑禁忌證的;(2)入選前6周曾使用β-受體阻滯劑治療的患者：(3)Ⅰ～Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。發(fā)表 1.3療效觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組在發(fā)病年齡、性別、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成、心功能分級(jí)、血壓、心律、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)間有均衡性和可比性。病人在治療前、后于靜息狀態(tài)下測(cè)定血壓和心率，采用多普勒超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)定左室舒張末壓內(nèi)徑(LVEDD)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，比較前后兩次LVEDD、LVEF值，并觀察心率及心功能的改善情況。顯效：心功能改善Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上，臨床癥狀緩解，心室率維持在60～70次/
6、min;有效：心功能改善Ⅰ級(jí)，臨床癥狀部分緩解，心室率維持在71～85次/min;無(wú)效：心功能改善不足Ⅰ級(jí)或無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)明顯緩解或加重?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS10.0軟件包，結(jié)果計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05?！ ?結(jié)果 2.1兩組治療效果的對(duì)比A組：顯效率75.51%(37/49)，有效率14.28%(7/49)，無(wú)效率10.20%(5/49)，總有效率89.80%(44/49)。B組：顯效率48.94%(23/47)，有效率23.40%(11/47)，無(wú)效率
7、27.66%(13/47)，總有效率72.34%(34/47)。治療后兩組比較總有效率差異有顯著性(P<0.05)?！ ?.2兩組治療前后心率的變化A組應(yīng)用倍他樂(lè)克前靜息心率(131±16)次/min，應(yīng)用倍他樂(lè)克后靜息心率為(72±10)次/min。B組治療前靜息心率(129±16)次/min，治療后靜息心率(100±18)次/min。兩組治療前比較心率差異無(wú)顯著性(P>0.05),治療后心率差異有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表1?！?.3兩組治療前后心功能的變化治療前：A組LVEF(32.2±10.3)%，LVEDD(62.3
8、±5.8)mm，B組LVEF(32.1±10.5)%，LVEDD(66.4±5.2)mm，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。治療后：A
