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《不同鎮(zhèn)痛方法用于開胸手術后鎮(zhèn)痛效果的評價》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、不同鎮(zhèn)痛方法用于開胸手術后鎮(zhèn)痛效果的評價[]目的探討不同鎮(zhèn)痛方法用于開胸手術后的鎮(zhèn)痛效果。方法以本院收治的160例開胸手術患者為實驗對象，將患者隨機分為靜脈自控鎮(zhèn)痛組（PCIA）和硬膜外自控鎮(zhèn)痛組（PCEA），對比分析兩組患者的術后鎮(zhèn)痛效果。結果兩組患者的術后疼痛癥狀均有所緩解，其中，PCEA組患者嘔吐、惡心等臨床癥狀的發(fā)生率顯著低于PCIA組患者，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度對比差異無統(tǒng)計學意義。結論本次臨床實驗結果表明，硬膜外自控鎮(zhèn)痛和靜脈自控鎮(zhèn)痛都是開胸手術后較為有效的鎮(zhèn)痛技術，能夠顯著降低患者嘔吐、惡心等不良反應的發(fā)生率，促
2、進患者排痰功能的恢復，其中，PCEA鎮(zhèn)痛效果更好，因而具有更高的臨床推廣和使用價值。 [關鍵詞]開胸手術；靜脈自控鎮(zhèn)痛；硬膜外自控鎮(zhèn)痛；評價 []R614[]A[]1674-4721（2012）11（b）-0093-02 開胸手術具有術后疼痛劇烈、手術創(chuàng)傷大等特點，因而會導致患者發(fā)生一系列的應激反應，影響患者的術后恢復速度和治療效果。開胸手術由于需要將部分肺葉切除，且術后劇烈疼痛，加之咳痰和咳嗽等，因而會影響患者的肺部通氣功能造成不良影響，甚至會導致二氧化碳蓄積、肺不張和肺炎等術后并發(fā)癥，阻礙患者肺部功能的恢復，因此需要對術后疼痛問題進行有效處理。本院對開胸手術患者實
3、施了術后鎮(zhèn)痛處理，并取得了一定的效果，現(xiàn)對鎮(zhèn)痛效果進行如下報道： 1資料與方法 1.1一般資料 本次實驗以本院2010年1月～2011年1月收治的160例開胸手術患者為實驗對象，將患者隨機分為靜脈自控鎮(zhèn)痛組（PCIA）和硬膜外自控鎮(zhèn)痛組（PCEA），每組80例，并保證兩組患者的一般資料情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。男性92例，女性68例，年齡32～68歲，平均（50.4±1.2）歲。其中，縱隔腫瘤8例，肺良性腫瘤23例，肺癌94例，食管癌35例?；颊逜SA分級均為Ⅰ～Ⅱ級?！ ?.2鎮(zhèn)痛方法 兩組患者麻醉前均接受0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥肌內(nèi)
4、注射，T4～5硬膜外穿刺，誘導插管注入12～15mg/kg琥珀膽堿，2μg/kg芬太尼，2mg/kg丙泊酚，0.1mg/kg咪達唑侖，手術過程中間斷注射異氟醚、維庫溴銨、芬太尼，使用0.3%的羅哌卡因維持硬膜外麻醉。手術結束后，PCIA鎮(zhèn)痛組使用100mL0.9%的NaCl溶液，加16mg昂丹司瓊，6mg/kg曲馬多，20μg/kg芬太尼進行持續(xù)自控鎮(zhèn)痛；PCEA鎮(zhèn)痛組使用200mL0.3%的羅哌卡因進行持續(xù)自控鎮(zhèn)痛。兩組患者均使用上海怡新醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的鎮(zhèn)痛泵進行自控鎮(zhèn)痛[1]?！ ?.3觀察指標 自控鎮(zhèn)痛啟動后，分別在第1、6、24、48h觀察和記錄患者的自控鎮(zhèn)痛滿
5、意度、不良反應發(fā)生情況、血壓和呼吸變化情況、鎮(zhèn)痛評分以及鎮(zhèn)痛效果等指標[2]。 1.4評分標準 ?。?）術后鎮(zhèn)靜評分：1分為清醒，2分為淡漠，3分為嗜睡，4分為沉睡。（2）術后鎮(zhèn)痛評分：選擇VAS視覺模擬評分法，5分以上為差，3～5分為良，3分以下為優(yōu)，其中，10分屬劇痛，0分屬無痛[3]?！ ?.5統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1鎮(zhèn)靜水平和VAS評分 經(jīng)過鎮(zhèn)痛處理，兩組患者的疼痛程度均有所緩解。兩組患者鎮(zhèn)靜水平和VAS評分對比均差
6、異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1所示?！ ?.2不良反應 PCEA組患者有3例發(fā)生穿刺處皮膚紅腫，1例發(fā)生尿潴留，3例發(fā)生皮膚瘙癢，1例發(fā)生嘔吐、惡心；PCIA組患者3例發(fā)生尿潴留，3例發(fā)生皮膚瘙癢，9例發(fā)生嘔吐、惡心。兩組患者嘔吐、惡心發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其他項目對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?！ ?.3鎮(zhèn)痛滿意度 PCEA組患者鎮(zhèn)痛滿意度平均得分為（2.91±1.45）分，PCIA組患者鎮(zhèn)痛滿意度平均得分為（3.11±1.57）分，兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度均達到了要求，且結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05
7、）。 3討論 術后傷口疼痛是開胸手術后較為常見的一種臨床并發(fā)癥，會通過對患者機體造成傷害性的刺激來引起患者的警覺，并會導致患者發(fā)生一些防御性的反應，會對患者的術后康復速度和治療效果造成不良影響[4]。開胸手術后，由于受到留置胸腔引流管，且手術開口較大等因素[]目的探討不同鎮(zhèn)痛方法用于開胸手術后的鎮(zhèn)痛效果。方法以本院收治的160例開胸手術患者為實驗對象，將患者隨機分為靜脈自控鎮(zhèn)痛組（PCIA）和硬膜外自控鎮(zhèn)痛組（PCEA），對比分析兩組患者的術后鎮(zhèn)痛效果。結果兩組患者的術后疼痛癥狀均有所緩解，其中，PCEA組患者
