芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭的療效觀察

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1、芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭的療效觀馮麗英(山丙省太原市委煩縣人民醫(yī)院030300)【摘要】目的觀察芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭(CHF)的療效與安全性。方法將60例慢性心袞患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例給予利尿、強(qiáng)心培朵普利等常規(guī)丙醫(yī)治療，治療組30例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊口服3月。觀察治療前后心功能改善情況；采用心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測定治療前后左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LEVF｝、并測量治療前后心率(HR>、血壓、6min步行距離，血清鈉K+水平，安全性指標(biāo)：觀察藥物不良反應(yīng)并監(jiān)測3大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)變化。結(jié)

2、果治療組心功能療效總有效率為93%,對(duì)照組為73%,2組總有效率比較，差異有顯著性意義，(P<0.05)。2組治療后LVEDD、LVEF、LVESD、HR、收縮壓(SBP)、6min步行距離均優(yōu)于治療前，與治療前比較，差異均有顯著意義(P<0.05)。治療組各指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異均有顯著意義(P<0.05)。治療組發(fā)生腹脹2例、腹瀉5例，對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐2例，皮疹1例，均未處理自行緩解。2組治療前后三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)無明顯變化，顯示了較好的安全性。結(jié)論芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心袞安全有效。【關(guān)鍵詞】中丙醫(yī)結(jié)合治療慢性心衰芪藶強(qiáng)心膠囊【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)

3、碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)29-0059-02充血性心力衰竭(簡稱心衰)是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，為各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。隨著生活方式的改變及人U老齡化，近年來心袞的發(fā)病率仍將繼續(xù)增長，嚴(yán)重威脅患者的生命及生存質(zhì)量。其治療目標(biāo)是改善心臟功能、提高生存質(zhì)量、延長壽命。筆者在心衰一般治療及正規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊；取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如T：1、臨床資料1.1一般資料：選擇2010年3月份-2013年3月，在本院住院的慢性心衰患者共60例，隨機(jī)分為2組，治療組30例，男18例，女12例；年齡（63.5±14歲

4、）；冠心病20例，高血壓病14例，糖尿病6例，心肌病6例。選取紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)II級(jí)5例，III級(jí)12例及IV級(jí)13例。對(duì)照組30例，男14例，女16例;年齡（63.5±13.8歲）；冠心病16例、高血壓18例，糖尿病9例，心肌病4例；按NYHA心功能分級(jí)II級(jí)6例，III級(jí)14例，IV級(jí)10例。2組原發(fā)病構(gòu)成性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、合并癥及心功能等指標(biāo)，心功能分級(jí)及一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P〉0.05），具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1979年國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO

5、）《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：急性冠脈綜合癥、心源性休克、致病性心律失常、嚴(yán)重肺、肝、腎功衰竭，心臟起搏器植入患者，過敏體質(zhì)者，妊娠及哺乳期婦女，二度II型以上房室傳導(dǎo)阻滯等。2、治療方法：2.1對(duì)照組給予一般治療及正規(guī)抗心力衰竭治療，包括休息、吸氧、低鹽、低脂飲食，他汀類、洋地黃、B受體阻滯劑、硝酸酯類、ACEI、足量利尿劑等內(nèi)科治療，根據(jù)病情變化調(diào)整劑量。2.2治療組，在此基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊（河北以嶺藥業(yè)生產(chǎn)），每次4粒，每天3次PO。3、觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)方法3.1觀察指標(biāo)觀察治療前后心功能改善情況：采用心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測定治療前后左室舒張末期內(nèi)徑（

6、LVEDD）,左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）,左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）,并測量治療前后心率，血壓、6min步行距離等。安全性指標(biāo)：觀察藥物不良反應(yīng)并監(jiān)測三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)的變化。3.2統(tǒng)計(jì)與方法采用SPSSB.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，針對(duì)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±S）表示，采用七檢驗(yàn)。4、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》（2）的心功能療效標(biāo)準(zhǔn)。量效：臨床NYHA心功分級(jí)改善2級(jí)或心功能改善至1級(jí)。有效:臨床NYHA心功能分級(jí)改善1級(jí)。無效：心功能無改善或惡化者?？傆行?顯效率+冇效率。4.22組心功能療效比

7、較見表1.治療組心功能總有效率為96%，對(duì)照組為79%,2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P〉0.05）。表12組心功能療效比較組別n顯效有效無效總有效率（％）治療組30919293%對(duì)照組30516873%與對(duì)照組比較，（1）（P〉0.05）4.32組治療前后心功能各指標(biāo)變化比較，見表2.2組治療后LVEDD、LVESD、LVEF、HR、收縮壓（SBP）、6min步行距離均優(yōu)于治療前，與治療前比較差異均有