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《慢性病的社會醫(yī)學防治》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十四章 慢性病的社會醫(yī)學防治數(shù)據(jù)：2002年，衛(wèi)生部死因統(tǒng)計（ICD-10）顯示，農(nóng)村和城市前五位死因相同，依次為：惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。目前我國每天有約1.3萬人死于慢性病，慢性病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的70%以上。2001年全國用于慢性病的治療費用418.817億元。教學目的學習慢性病的概念、流行病學特征、三級預(yù)防以及慢性病的社區(qū)診斷和社會醫(yī)學防治。教學要求1.掌握慢性病的基本概念、三級預(yù)防和社會醫(yī)學防治。2.熟悉慢性病的流行病學特征。contents第二節(jié)慢性病的三
2、級預(yù)防第四節(jié)慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第三節(jié)慢性病的篩查和社區(qū)診斷第一節(jié)概述一二三四一、慢性病的概念： （chronicdisease)通常指慢性非傳染性疾病，根據(jù)美國慢性病委員會推薦，具有以下一種或一種以上的特征的疾病可視為慢性病。A、患病時間是長期的B、病后常留下功能障礙的C、疾病的原因?？梢鸩豢赡娴牟±砀淖僁、因病情不同，需要不同的醫(yī)療處理E、因病情差異需要不同的康復(fù)訓(xùn)練我國：心腦血管疾?。焊哐獕骸⒐谛牟盒阅[瘤代謝性疾?。禾悄虿÷院粑到y(tǒng)疾?。郝灾夤苎仔睦懋惓：途癫。阂钟舭Y慢性肝腎疾?。焊斡不渌?/p>
3、各種器官的慢性、不可逆性損害慢性病的特點?病因復(fù)雜?病程長?預(yù)后差?危害嚴重二、慢性病的流行病學特征時間分布地區(qū)分布人群分布病種構(gòu)成慢性病的自然史慢性病的危險因素1993年和1998年我國居民慢性病患病率（‰）全國合計城市農(nóng)村199319981993199819931998按人數(shù)132.1128.2192.7200.9105.9103.6計算按例數(shù)169.8157.5285.8273.3130.7118.4計算2003年：151.1‰（城市：239.6‰；農(nóng)村120.5‰）全國慢性病人數(shù)為1.6億地區(qū)分布慢性
4、病的發(fā)病與地理環(huán)境存在一定的關(guān)系（比如：腦血管疾病與氣溫、氣壓、濕度等）腦卒中的死亡率從南到北逐漸上升，從東向西逐步減低；城市高于農(nóng)村。心血管病和高血壓的患病率南方低于北方，農(nóng)村低于城市。食管癌北方發(fā)病率高；肝癌與地理環(huán)境有關(guān)，南方高于北方，東部高于西部。（溫暖、潮濕多雨、低洼，江河地區(qū)和沿海島嶼）人群分布性別：男性患病率低于女性（1998年第二次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：男117.2‰，女139.6‰年齡：2003年第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查提示年齡每增加10歲，慢性病患病率增加50%以上。民族：中國人鼻咽癌高發(fā)，印度人口腔癌
5、癥高發(fā)；世居藏族先天性心臟病患病率高于其他同出生于青海高原的其他民族。病種分布：2002年，衛(wèi)生部死因統(tǒng)計（ICD-10）顯示，農(nóng)村和城市前五位死因相同，依次為：惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。慢性病自然史的階段劃分無危險階段危險因素出現(xiàn)致病因素出現(xiàn)勞動力喪失體征出現(xiàn)疾病征兆出現(xiàn)臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)危險因素環(huán)境因素*行為與生活方式衛(wèi)生服務(wù)生物因素三、慢性病的社會危害嚴重危害人群健康加重經(jīng)濟負擔2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%，比1991年增加31%
6、。估計我國有高血壓患者1.6億。我國腦卒中發(fā)病率為185-219/10萬人，估計每年有200萬新發(fā)腦卒中，每年死于腦血管病150萬人。腦血管病是我國人口第二位死亡原因，估計每年腦卒中費用約120億元人民幣。我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)為2000多萬，另外近2000萬空腹血糖受損。自20世紀70年代以來，我國癌癥死亡一直呈持續(xù)增長趨勢，70年代、90年代和21世紀初每年死于癌癥的人數(shù)分別約為70萬、117萬和150萬。比較70年代與2004年癌癥
7、死亡率，城市由91.8/10萬上升到126.4/10萬，農(nóng)村由80.8/10萬上升到119.7/10萬；在各類死因順位中，均由第2位上升到第1位。目前我國每天有約1.3萬人死于慢性病，慢性病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的70%以上。1994年全國慢性病的治療費用為418.817億元，年均遞增17.72%，占同年衛(wèi)生總費用的28.9%；美國1997年糖尿病的直接醫(yī)療費用為441億美元，間接費用540億美元。contents第二節(jié)慢性病的三級預(yù)防第四節(jié)慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第三節(jié)慢性病的篩查和社區(qū)診斷第一節(jié)概述一二三四慢
8、性病的三級預(yù)防三級預(yù)防屬于綜合性預(yù)防保健，涉及預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、心理、行為、社會多個領(lǐng)域，需要多學科協(xié)同分擔完成。慢性病自然史的階段劃分無危險階段危險因素出現(xiàn)致病因素出現(xiàn)勞動力喪失體征出現(xiàn)疾病征兆出現(xiàn)臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)一、一級預(yù)防 （primaryprevention）：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。無病防病——特異性和非特異性的疾病預(yù)防。雙向
