前列腺癌的組織病理學(xué)診斷分析

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1、前列腺癌的組織病理學(xué)診斷分析【】目的：探討前列腺癌的組織病理學(xué)診斷。方法：分析前列腺癌的組織病理學(xué)診斷要點(diǎn)與免疫組織化學(xué)檢查。結(jié)果：組織病理學(xué)診斷方法的應(yīng)用，有利于提高前列腺癌的臨床確診率。結(jié)論：在前列腺癌患者的臨床診斷中，應(yīng)用組織病理學(xué)診斷的效果較為理想，對于患者的及早治療具有重要的意義?！　　娟P(guān)鍵詞】前列腺癌；組織病理學(xué)；診斷　　　　【Abstract】Objective：Discussiononthehistopathologicaldiagnosisofprostatecancer.Methods：Analysisofprost

2、atecancerhistopathologicaldiagnosisandimmunohistochemicalexamination.Results：Thehistopathologicaldiagnosismethod,ishelpfulforimprovingprostatecancerclinicaldiagnosisrate.Conclusion：Inprostatecancerpatientsinclinicaldiagnosis,pathologicaldiagnosisapplicationeffectisideal,

3、forpatientsenthasimportantsignificance.　　【Keywords】Prostatecancer；Histopathology；Diagnosis　　　　前列腺癌是較為常見的老年性疾病，患者多在50歲以上。前列腺癌患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，很難依據(jù)自然發(fā)展規(guī)律進(jìn)行預(yù)測。前列腺癌多發(fā)生于腺體周邊，患者早期的臨床表現(xiàn)并不明顯。一旦患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，多為癌癥晚期或者已有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[1]。目前，在國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)中，前列腺癌患者的臨床診斷主要是依賴于組織的顯微鏡檢查，結(jié)合病理學(xué)分析結(jié)果，從而判斷患者前列腺癌的癥

4、狀、擴(kuò)散情況等?！　?前列腺癌的組織病理學(xué)診斷要點(diǎn)　　1.1前列腺腺體的結(jié)構(gòu)異常，正常人的前列腺腺體是以尿道為中心，向四周呈現(xiàn)出放射狀分布，腺泡內(nèi)緣多呈現(xiàn)出特殊的鋸齒狀及迂曲。前列腺癌患者腺體的規(guī)律性生長方式基本消失，多表現(xiàn)出腺體形狀與大小不等。在前列腺癌的組織病理學(xué)診斷中，患者最為常見的腺體結(jié)構(gòu)異常為出現(xiàn)大量的小腺泡，并且聚集成腺瘤樣，分葉狀結(jié)構(gòu)特征不明顯，也可能通過腺體的搭橋、共壁形成類似胃腸道低分化腺癌的結(jié)構(gòu)或者片狀的融合性腺泡壁?！　?.2浸潤現(xiàn)象，前列腺癌的浸潤現(xiàn)象主要包括：前列腺包膜內(nèi)、包膜外浸潤，特別要注意包膜內(nèi)浸潤。正常

5、人的前列腺良性腺體基底膜完整，周圍有平滑肌纖維、彈力纖維包繞[2]。而在發(fā)生浸潤現(xiàn)象時(shí)，癌細(xì)胞將突破基底膜，侵入間質(zhì)，通常表現(xiàn)為腺體融合或密集的共壁現(xiàn)象。前列腺癌患者常見癌細(xì)胞侵入神經(jīng)周圍的間隙、淋巴管、血管等，如果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)周圍的浸潤，則可初步確診為前列腺癌。　　1.3細(xì)胞核的異型性，人體內(nèi)良性的腺泡、導(dǎo)管上皮細(xì)胞核通常呈均勻圓形，染色質(zhì)纖細(xì)，很少見核仁。前列腺癌患者的癌細(xì)胞體積較大，核染色質(zhì)粗，部分核呈現(xiàn)為空泡狀，常有較大、明顯的核仁，這是診斷前列腺癌的基本特征之一。在高倍鏡下，將前列腺癌的核與鄰近正常大的腺泡、上皮細(xì)胞核相比，染色質(zhì)

6、增多、略有增大?！　?前列腺癌的免疫組織化學(xué)檢查　　2.1P504S，據(jù)國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)研究表明，90%以上的前列腺癌呈現(xiàn)出強(qiáng)陽性表達(dá)，前列腺增生、正常腺體、基底細(xì)胞增生、腺病均為陰性，前列腺上皮腫瘤多顯示為陽性，據(jù)此可以判斷患者病灶的良惡性。在前列腺癌的細(xì)胞江中，進(jìn)行陽性定位要注意結(jié)腸癌、胰腺癌等其他腫瘤的表達(dá)?！　?.2PSA，作為一種由前列腺上皮細(xì)胞合成的糖蛋白，是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的具有特異性的前列腺癌標(biāo)記物之一，通常應(yīng)用于前列腺癌、轉(zhuǎn)移前列腺癌的臨床診斷。由于多數(shù)前列腺增生上皮呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，而PSA陽性定位于腺上皮細(xì)胞漿中，對區(qū)別

7、前列腺癌的良惡性沒有幫助。　　2.3PsAP，是一種由前列腺上皮細(xì)胞合成的酸性磷酸酶。正常前列腺組織或增生的前列腺組織、前列腺癌等可以應(yīng)用PsAP進(jìn)行表達(dá)。在前列腺癌的臨床診斷中，PsAP陽性定位于腺上皮細(xì)胞漿中，主要用于PSA陰性前列腺癌的鑒別診斷?！　?.4CK3413β12，作為一種高分子鰱細(xì)胞角蛋白，主要表達(dá)于導(dǎo)管上皮、鱗狀上皮、復(fù)層上皮等，是前列腺基底細(xì)胞中具有特異性的標(biāo)記物之一，基底細(xì)胞的消失是診斷前列腺癌的重要指標(biāo)，陽性定位于腺上皮細(xì)胞漿中[3]。　　2.5P63，是一種核蛋白，基因定位在人體的3號染色體，與P53相比，具

8、有同源性基因編碼，對于調(diào)節(jié)細(xì)胞生長具有一定的作用。在前列腺癌的臨床診斷中，多表達(dá)于前列腺與支氣管的宮頸內(nèi)膜、基底細(xì)胞、胰腺與乳腺的肌上皮細(xì)胞、胰腺導(dǎo)管儲備細(xì)胞等，可用于標(biāo)記CK3413β12診斷中的陰性基底