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《妊娠期重度子癇前期及子癇的搶救護理 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、妊娠期重度子癇前期及子癇的搶救護理倪美蘭聞雯廈門市婦幼保健院產(chǎn)科，福建廈門361000：目的總結(jié)重度子癇前期的搶救、護理方法，防止其發(fā)生子癇及其他并發(fā)癥，及子癇患者的防治方法，使產(chǎn)婦安全分娩、及早痊愈。方法收治重度子癇前期158例及子癇患者21例，對其搶救及護理方法進行回顧分析。結(jié)果179例患者實施了規(guī)范化的治療及整體護理，使產(chǎn)婦的病情得到了有效和及時控制和處理。全部順利分娩，痊愈出院，未發(fā)生新生兒死亡現(xiàn)象。結(jié)論妊娠期合并重度子癇前期及子癇是嚴重威脅母兒生命的疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取積極主動的治療和實施有效的護理、嚴密監(jiān)測
2、病情變化、適時終止妊娠，防止病情進一步發(fā)展，從而降低圍產(chǎn)病率及母嬰死亡率，有效地保證母嬰安全。關(guān)鍵詞：妊娠；子癇前期；子癇；護理：R473.71：A：1671-5837(2015)25-0079-02妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，是在妊娠20周以后出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿、水腫，且伴隨一系列臨床癥狀和體征。我國發(fā)病率9.4%-10.4%，子癇前期占2.2%[1]。妊娠期合并重度子癇前期是嚴重威脅母兒生命的疾病[2]，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取積極主動的治療和精心護理，減少母兒的并發(fā)癥。子癇是妊娠高血壓綜合癥的嚴重發(fā)展階段，除高血
3、壓、水腫、蛋白尿三大癥狀外，還出現(xiàn)抽搐或伴有昏迷，如不及時搶救處理，可嚴重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒的生命，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一?，F(xiàn)將我院158例重度子癇前期及21例子癇患者的搶救護理報告如下：1一般資料我院從2009年1月～2015年6月共收治重度子癇前期158例，子癇患者21例，年齡22～41歲，平均發(fā)病年齡26歲。其中初產(chǎn)婦、孕婦年齡<25歲8例，>35歲者42例，肥胖伴高血壓家族史18例，雙胎妊娠23例。158例孕婦入院后實驗室檢查尿蛋白>300mg/24h、水腫（+）-（++++）、血壓140/90
4、-220/140mmHg，血小板、尿素氮、肌酐、尿酸有不同程度的變化，可伴有頭痛、視物不清、上腹部不適、惡心、嘔吐、胎兒生長受限、胎兒窘迫等。一經(jīng)確診，即給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓治療，無一例發(fā)生嚴重并發(fā)癥。2急救處理2.1入院時的急救處理及護理本組患者中居住在偏僻的農(nóng)村多見，她們?nèi)狈Ξa(chǎn)前檢查意識，發(fā)病后在轉(zhuǎn)院途中由于聲光刺激以及顛簸搬運，很多以頻繁抽搐或昏迷狀態(tài)急送入院。我科對子癇病人建立了一套完整的搶救程序：患者入院時，將病人置于搶救室，立即通知醫(yī)生，嚴密監(jiān)測孕婦生命體征，詢問有無頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐等自覺癥狀，迅
5、速了解發(fā)病經(jīng)過；檢查子宮底高度、宮壁的緊張度、子宮壁有無壓痛等，特別注意胎盤附著處有無壓痛；經(jīng)常詢問患者胎動情況，每班聽胎心音，必要時進行持續(xù)胎心監(jiān)護[3]；準確記錄24h出入量；備好一切搶救藥品及用物，如搶救藥物、氧氣、血壓計、開口器、壓舌板、舌鉗、吸引器、輸液用物等置病人床前，以便取用，并向家屬說明病情的危險性；有抽搐者，迅速解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，置裹著紗布的壓舌板于上下臼齒之間，防止唇舌咬傷，有舌后墜者用拉舌鉗，防止呼吸道阻塞；同時，盡快查明宮口開大情況，確定是否入產(chǎn)房分娩
6、；保持有效靜脈通路，用大針頭或留置針，選擇上肢靜脈，避開關(guān)節(jié)及受壓部位，確保液體及藥物的輸入。根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥物。2.2硫酸鎂、甘露醇的用法及觀察硫酸鎂是妊娠高血壓綜合征解痙、鎮(zhèn)靜、預(yù)防子癇的首選藥，硫酸鎂治療子癇患者（超過11，000病例）的研究表明，子癇的發(fā)生率降低了50%?；颊呷朐汉罅蛩徭V的應(yīng)用應(yīng)按醫(yī)囑按時按量輸入。控制子癇：負荷量硫酸鎂2.5g—5g，溶于10%GS20ml靜推（15—20g分鐘），或者5%GS100ml快速靜滴，繼而1—2g/h靜滴維持。或夜間睡眠前停止靜脈給藥，改為肌注，用
7、法：25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌注射。24小時硫酸鎂總量20—30g，療程24—48小時。預(yù)防子癇發(fā)作（適用于子癇前期和子癇發(fā)作后）：負荷量和維持量同控制子癇處理。用藥時間長短根據(jù)病情需要掌握，一般每天靜滴6-12小時，24小時總量不超過25g，用藥期間每天評估病情變化，決定是否繼續(xù)用藥。用藥過程監(jiān)測血鎂離子的變化，控制血液濃度在1.8～3.0mmol/L之間，防止因過量而發(fā)生硫酸鎂中毒。每次使用硫酸鎂都要監(jiān)測呼吸（不少于16次/min）、尿量（不少于25ml/h）、膝腱反射、血壓等指標，一旦出現(xiàn)中毒
8、癥狀，如患者有自覺呼吸困難、復(fù)視、言語不清、膝腱反射消失現(xiàn)象、肢體肌肉松軟無力，應(yīng)立即停止注射硫酸鎂，配合醫(yī)生積極搶救。靜脈注射葡萄糖酸鈣1g解救。遵醫(yī)囑輸甘露醇時，應(yīng)嚴格控制滴數(shù)，確保250ml在20分鐘滴完。2.3降壓藥物的使用如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。靜脈應(yīng)
