精子精液異常及男性不育

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1、精子精液異常與男性不育男性不育中精子精液異常者較多，主要是少精癥、弱精癥、死精癥、無精癥、精液不液化、多精癥、血癥、精子畸形等，從而導(dǎo)致不育。精子的構(gòu)造精子形似蝌蚪，長約60微米，分頭、尾兩部分，頭部正面觀呈卵圓形，側(cè)面觀呈梨形。頭內(nèi)有一個高度濃縮的細胞核，核的前2/3有頂體覆蓋。頂體內(nèi)含有水解酶，能分解卵子外周的放射冠與透明帶。尾部是精子的運動裝置，又可分為頸、中、主、末段四部分。線粒體鞘的線粒體為精子尾部擺動提供能量。正常精液的生理數(shù)據(jù)，即正常值應(yīng)為：精液量（2～6毫升）、精液酸堿度（7.2～7.8）、精液

2、液化時間（20分鐘完全液化）、精子量（2000萬～2億／毫升）、精子活動力（前向運動精子定量，第1小時不少于60％，2～3小時不少于50％）、精子存活率（死精子不大于50％）、精子形態(tài)（正常形態(tài)精子不少于70％）、精液酸性磷酸酶（2.5～6萬單位／毫升）、精液果糖（150～800毫克／100毫升）。下面，我們擇其重要者分別了解一下。1、精液不液化正常情況下精液在生殖道內(nèi)是以液體狀態(tài)存在的；精液粘稠度增高將影響精子活力和存活率；精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宮頸粘液液化。精液不液化會使精子活動受限，減緩或抑制進入

3、子宮腔受精而引起不育癥。造成精液不液化的最重要原因就是精囊腺和前列腺部位的疾?。淮送獬Ｒ娫蜻€有微量元素（鎂，鋅等）缺乏或先天性前列腺缺失等。首先要徹底治療前列腺炎、精囊腺炎等原發(fā)病變，恢復(fù)其正常功能。其次可在精液中加入正常人的精漿促使液化；或用含4%α淀粉酶的生理鹽水在夫妻生活前沖洗陰道；或者也可以在夫妻生活后注射1毫升于陰道內(nèi)。因為淀粉酶不僅具有促進精液液化作用，影響含糖原的陰道或子宮頸分泌物，而且還能成為精子活動的能量來源。運用科學(xué)系統(tǒng)的方法最大量地激發(fā)起精子的原動力，這樣才有可能恢復(fù)患者正常的生育能力。

4、【成功案例】精液不液化、前列腺炎姓名：方先生（來自浙江省臺州市）年齡：28歲病史：患者婚后兩年未育，在外院長期治療無效，于2008年9月23日首次到我院就診。診斷：為患者進行前列腺常規(guī)檢查、抗精子抗體檢查等，精液液化時間近兩個小時。證系由精液不液化、前列腺炎引發(fā)的原發(fā)性免疫性不育。治療：李亞軍主任首先為患者進行抗感染治療四周之后，查前列腺常規(guī)發(fā)現(xiàn)炎癥消失；又配合中藥消炎方＋精子營養(yǎng)藥進行治療，提高精子活力，促進精液液化?，F(xiàn)狀：患者妻于2009年4月中旬確診早孕。2、無精癥我們這里主要討論梗阻性無精癥，其占無精癥

5、患者比例最多（高達42.4%～48%），是由于輸精管道的梗阻使精子的運輸發(fā)生障礙而產(chǎn)生的無精子癥，占男性不育率約為1%。輸精管道梗阻按其原因可分為先天性和獲得性兩大類，后者又分為感染、損傷及輸精管結(jié)扎三種。其典型表現(xiàn)是附睪增大質(zhì)地變硬，前列腺直腸指診異常。輸精管吻合術(shù)和輸精管附睪吻合術(shù)是治療梗阻性無精癥最為常見和有效的方法：如果陰囊探查結(jié)果為單純輸精管一段梗阻可行梗阻段切除和輸精管端端吻合手術(shù)；如梗阻在近附睪處或卷曲部，最好做輸精管-附睪吻合術(shù)。我院采用國際先進的顯微外科精微點定位輸精管道全層吻合技術(shù)，使復(fù)通率

6、達到80％以上，致孕率達到60％以上?！境晒Π咐繜o精癥、輸精管梗阻姓名：丁先生（來自上海市寶山區(qū)）年齡：27歲病史：患者婚后兩年未育，在外院多方治療無效，于2008年5月到我院就診。診斷：為患者進行精液分析、睪丸活檢、輸精管精囊腺造影術(shù)等檢查之后，診斷其為輸精管梗阻引發(fā)無精癥。治療：李亞軍主任為患者施行輸精管附睪吻合術(shù)，恢復(fù)情況良好，2008年11月復(fù)診精液分析結(jié)果完全正?！，F(xiàn)狀：患者之妻于2009年3月27日確診懷孕。3、少精癥在精子形成的整個過程中都受到內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，任何影響生精功能的因素均將導(dǎo)致精子

7、數(shù)目減少。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，少精癥在男性不育癥患者中占到大多數(shù)的比例。正常精液中精子數(shù)少于2000萬/m1，則為少精癥；在500～1000萬/m1間，為中度少精子癥；少于500萬/m1；為重度少精癥。其致病因有先天性睪丸發(fā)育不良或隱睪等引起生精障礙、精索靜脈曲張、鞘膜積液、前列腺炎、附睪炎等。治療時就根據(jù)患者不同的病情結(jié)合中西醫(yī)藥物各自特點，采取聯(lián)合應(yīng)用的治療方法。由于取其中西醫(yī)藥之長，又加以科學(xué)配比，所以事后效果就比較滿意。4、弱精癥弱精癥即指精子活力低下。正常情況下一定比例的精子具有快速向前運動的能力，如果缺

8、乏了這種能力就有可能導(dǎo)致男性不育。如果附睪等器官發(fā)生了感染性、免疫性疾病或睪丸自身功能與發(fā)育方面的疾病等等，都足以導(dǎo)致精子這種向前運動的能力減弱或喪失。目前精子活力等級分別以A、B、C、D四個標(biāo)準(zhǔn)確定。需要說明的是，相對不是很嚴(yán)重的弱精癥有時也會使妻子懷孕，但是，這種懷孕是容易出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、早產(chǎn)的，當(dāng)然不利于優(yōu)生優(yōu)育。醫(yī)師指出，一旦發(fā)生弱精癥，應(yīng)該及時檢查病因，針對病因進行有