男性不育精液分析及臨床表現(xiàn)

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1、男性不育精液分析及臨床表現(xiàn)【關(guān)鍵詞】不育癥；精液檢查；發(fā)病因素關(guān)鍵詞不育癥：精液檢杏；發(fā)病因素精液檢杏是評(píng)估男性生育能力的一項(xiàng)重要方法,也是觀察男性不育癥患者療效的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，我們對(duì)木院2003年7M-2005年3月不孕癥門診就診男性患者精液各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析，并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院不孕癥門診患者3930例，均為婚后同居2年以上，性?；钪钩＃?guī)律的男性。性交不能射精或無(wú)精液者以及染色體異常者除外，年齡故小者22歲，最大者54歲，平均(33.0±5.3)歲?；辇g最短者2年，最長(zhǎng)者18

2、年。標(biāo)本采集方法為手淫法，同房間隔3d以上，最長(zhǎng)不超過(guò)15d,全部收集于無(wú)菌特制試管內(nèi)。3930例作為研究組，另選50例正常生育組作川對(duì)照組，他們均有子女且vl周歲，平均年齡33歲。1.2儀器采川清華人學(xué)電子工程公司生產(chǎn)的THS-10粘液分析儀，南京源程科技公司生產(chǎn)的MACRO精子計(jì)數(shù)板。1.3精子染色液精液細(xì)胞、精子經(jīng)巴氏染色后鑒別生精細(xì)胞和白細(xì)胞，辨認(rèn)精子畸形和畸形完好率。采用新鮮精液標(biāo)本，按文獻(xiàn)［1］方法進(jìn)行活體精子伊紅染色測(cè)定其存活率。1.4結(jié)果判定精液處理按WHO對(duì)精液參數(shù)異常的標(biāo)準(zhǔn)［1］。①弱精子癥：具有前向運(yùn)動(dòng)的精子

3、v50%(III級(jí)+11級(jí))或III級(jí)精子<25%；②少精子癥：精子密度低于20X106/ml；③少弱精子癥：同時(shí)具有弱精子癥和少精子癥的條件；④畸形精子癥：正常形態(tài)精子<70%；⑤無(wú)精子癥：精液中無(wú)精子；⑥完全不液化：v30min不能完全液化，精液內(nèi)有凝集塊。⑦不完全液化:<30min液化不完全,精液內(nèi)有少量凝集塊(顯微鏡卜?觀察)；⑧完全液化:<30min液化完全。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用土s表示，二組間比較采川t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)□=0.05o2結(jié)果2.1總體參數(shù)情況精液完全止常141

4、0例(35.9%),精液異常率為64.1%,無(wú)精子癥259例(6.6%),原發(fā)不育2753例(70.1%),繼發(fā)不育1177例(29.9%)。2.2常規(guī)參數(shù)的情況精液量范圍在0.3?12.0ml,平均(3.6±1.8)ml,其中〉6ml282例，占7.2%,<2ml875例(22.3%)。pH值范圍5.0?8.5,平均7.33±0.45;其中pH>8.0162例(4.1%)；pHv7.0668例(17%)o高畸形精子率472例,平均12%。白細(xì)胞>lX106/ml1100例(28%)。液化不良1222例(31.1%)。二種或幾種因

5、素之間可能有重疊。2.3運(yùn)動(dòng)參考的情況弱精子癥2283例(58.1%),少精子癥1650例(42%),精子密度高71例(1.8%),少弱精子癥801例(20.4%)。表1二組精液參數(shù)對(duì)比結(jié)果(略)3討論1)導(dǎo)致COPD急性加重的主要原因仍屬細(xì)菌感染、病毒感染、肺炎衣原體感染等。COPD的發(fā)生與蛋白酶/抗胰蛋白酶以及氧化/抗氧化平衡失調(diào)有關(guān)。COPD的特征是累及氣道和肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥［3］。2)氨漠索是新一代粘痰的稀釋劑，人劑量氨漠索主要具有三個(gè)方而的作川：促進(jìn)肺泡表面物質(zhì)生成，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷；減少超氧化物

6、陰離子及過(guò)氧化氫等的牛成,減少肺氧化性損傷;減少多種炎癥細(xì)胞和炎性介質(zhì)的釋放,減輕過(guò)度炎癥反應(yīng)引起的肺破壞作用。還具有抗氧化、抑制炎癥介質(zhì)釋放作用。上述作用機(jī)制僅在大劑量使川時(shí)才顯現(xiàn)，并且存在劑量依賴性［4］。氨漠索與多種抗生素有協(xié)同作用，可提高抗生素在肺組織中的濃度。氨漠索對(duì)多種細(xì)胞因了、炎性介質(zhì)的產(chǎn)生有明顯的抑制作用，當(dāng)體內(nèi)氨溟索達(dá)到-?定濃度時(shí)，有明顯的抗3討論精液常規(guī)檢杏是最為簡(jiǎn)便實(shí)用的方法。為不孕癥就診夫婦首選初檢項(xiàng)目。通過(guò)該檢查可了解和排除由男方因素所致的不育。對(duì)指導(dǎo)下一步的檢查和治療捉供重要依據(jù)。同時(shí)避免了女方過(guò)多的

7、、不必要的檢查。本組資料顯示精液分析檢查結(jié)果總異常率高達(dá)64.1%,是一項(xiàng)值得密切關(guān)注的指標(biāo)。有報(bào)道［2］應(yīng)用分類冋歸樹CART對(duì)5147例男性不育癥精液檢測(cè)結(jié)果分析指出：精子活力是影響男子生冇力最重要參數(shù)。本研究弱精子癥者占5&1%,是第一不冇原因，與報(bào)道相符。精子由睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)成熟，射精吋隨附性腺分泌物一同排出，并懸浮于精漿中，正常情況下，在附睪成熟過(guò)程中，精子經(jīng)歷了一系列的生理和生化修飾，其最顯著的特征Z—是精子運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育。充分成熟的精子表現(xiàn)出主動(dòng)的前向性運(yùn)動(dòng)。但是，有些不育患者精液中的精子活動(dòng)率極低，其至所有的精

8、子缺乏運(yùn)動(dòng)［1,3］。原因：①病理性附睪的影響其原因?qū)δ苁鞘杏诰釉诟讲G中降解或死亡［4］。表現(xiàn)為患者射出的精子未見活動(dòng)，而睪丸精子顯示出活動(dòng)力，表明精子不活動(dòng)可能發(fā)生在附睪:階段，提示精子在附睪轉(zhuǎn)運(yùn)和/或貯存過(guò)程中，經(jīng)歷了降解性變化，導(dǎo)致這些患者