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《下肢淺靜脈曲張腔內(nèi)激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)原因》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、下肢淺靜脈曲張腔內(nèi)激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)原因【】目的探討腔內(nèi)激光治療(evlt)下肢淺靜脈曲張復(fù)發(fā)原因。方法回顧性分析2003年9月—2007年9月治療的317例患者(446條肢體)，其中單純行evlt130例197條肢體，行大隱靜脈高位結(jié)扎+evlt187例249條肢體，隨訪304例患者分析術(shù)后下肢淺靜脈曲張復(fù)發(fā)原因。結(jié)果隨訪率95.9%，平均隨訪(19±4)月，單純應(yīng)用evlt復(fù)發(fā)率為21.8%(43/197)；高位結(jié)扎+evlt復(fù)發(fā)率為8.8%(22/249)，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0
2、1)。術(shù)后不同時(shí)間復(fù)發(fā)率比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；全程及大腿主干復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，但小腿交通支及靜脈團(tuán)復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。結(jié)論evlt結(jié)合高位結(jié)扎大隱靜脈根部及分支、病變的交通支靜脈可有效降低復(fù)發(fā)率。【關(guān)鍵詞】激光治療靜脈腔內(nèi)下肢淺靜脈曲張復(fù)發(fā)分析thereasonofrecurrenceofloityveinsvaricoseafterendovenouslasertreatment:preliminarystudyliyoushan,
3、yangbohua,lindongyang.departmentofperipheralvascular,dongzhimenhospitalaffiliatedtobeijinguniversityofchinesemedicine,beijing100700,china【abstract】objectivetoinvestigatethereasonsofrecurrenceofsuperficialveinvaricoseoflob,ent(evlt).methodsretrospect
4、iveanalysisof317cases(446limbs,fromsept,2003tosept,2007)ity.130casesofthem(197limbs)pleevlt,and187ofthem(249limbs)eoffolloonths.itdemonstratedthattherecurrenceratepleelvtgroup,and8.8(22/249)inevlvbinederesultparingbete(p0.05).thereunicatingbranchesand
5、veinmass(p0.05).conclusionitprovidedthatevltbinedunicatingbrancheslesioncouldeffectivelyreducetherecurrencerate.【keyent,endovenous;superficialveinvaricoseofloity;recurrence下肢淺靜脈曲張是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，占我國(guó)血管疾病中發(fā)病率首位［1］。.133229.資料顯示大約25%女性和15%男性患有此種疾?。?］。近幾十年來(lái)，治
6、療方法一直沿用大隱靜脈高位結(jié)扎加逆行分段剝脫術(shù)這一經(jīng)典術(shù)式。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，我院將靜脈腔內(nèi)激光治療(endovenouslasertreatment，evlt)技術(shù)用于治療下肢淺靜脈曲張患者317例(446條肢體)，現(xiàn)對(duì)evlt術(shù)后復(fù)發(fā)情況總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料2003年9月—2007年9月收治患者317例，男147例，女170例，年齡22～81(53±12)歲。左下肢126例，右下肢162例，雙下肢79例，共計(jì)446條患肢。根據(jù)國(guó)際靜脈聯(lián)盟ceap臨床分級(jí)法，所有患
7、者均有淺靜脈曲張(c2)，其中下肢輕度腫脹(c3)214條，足靴部皮膚色素沉著(c4)227條，下肢皮膚潰瘍已愈合(c5)15條，潰瘍活動(dòng)(c6)2條。患者術(shù)前常規(guī)做下肢靜脈彩色超聲及下肢靜脈doppler超聲檢查，明確深靜脈回流通暢，存在淺靜脈及交通支瓣膜功能不全。診斷單純性大隱靜脈曲張257例，交通支瓣膜功能不全合并大隱靜脈曲張38例，大隱靜脈曲張合并小隱靜脈曲張22例。1.2治療方法使用英國(guó)diomed公司的波長(zhǎng)為810nm激光治療儀，2.5m激光玻璃纖維導(dǎo)管，18號(hào)套管穿刺針，cordis
8、公司的0.035mm超滑導(dǎo)絲和5f外周介入直頭導(dǎo)管。對(duì)于股隱靜脈瓣膜中重度功能不全且深靜脈回流通暢或輕度返流的患者，2005年5月之前單純應(yīng)用evlt術(shù)，之后應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎+evlt術(shù)。1.2.1大隱靜脈高位結(jié)扎：麻醉成功后，取患肢腹股溝縱切口，分離并暴露大隱靜脈根部，結(jié)扎各分支，同時(shí)距股靜脈入口約0.7cm處將大隱靜脈鉗夾、切斷，近心端結(jié)扎、縫扎各1次，遠(yuǎn)心端結(jié)扎。檢查無(wú)活動(dòng)性出血予以逐層縫合切口，無(wú)菌敷料覆蓋。1.2.2腔內(nèi)激光治療：麻醉成功后，于踝上扎止血帶，再于內(nèi)踝前
