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《多層螺旋ct在腎上腺腫瘤的應(yīng)用價值討論》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多層螺旋CT在腎上腺腫瘤的應(yīng)用價值討論【】目的：歸納腎上腺腫瘤的CT表現(xiàn)及特征，結(jié)合多層螺旋CT的優(yōu)勢，對腎上腺腫瘤的定位以及定性做出較準(zhǔn)確的診斷。方法：檢查使用西門子Sensatipn16層螺旋CT機(jī)，回顧性分析20例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的腎上腺腫瘤患者：根據(jù)其多期掃描圖像，結(jié)合臨床資料，對腎上腺腫瘤特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤2例，腎上腺皮質(zhì)腺瘤3例，無功能腺瘤6例，神經(jīng)纖維瘤1例，嗜鉻細(xì)胞瘤4例，腎上腺皮質(zhì)增生癥1例，轉(zhuǎn)移瘤3例。均為手術(shù)病理證實(shí)。結(jié)論：MSCT對不同形態(tài)腎上腺腫瘤具有一定的臨床應(yīng)用價值?！ ?/p>
2、 關(guān)鍵詞：腎上腺腫瘤；計算機(jī)體層技術(shù)；多層面重建 ?。篟445.2：B文獻(xiàn)編號：1671-4954（2010）11-774-03 Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.005 腎上腺組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，體積小旦位于腹膜后間隙，與周圍器官關(guān)系密切。腎上腺腫瘤種類多樣，既往文獻(xiàn)多為腎上腺腺瘤和非腺瘤鑒別診斷的研究，而對腎上腺腺瘤具體分型研究較少。多層螺旋CT（multislicespiralputedtomography，MSCT）具有較高的時間、空間及密度分辨率，本文主要是利
3、用MSCT上述特點(diǎn)對常見的幾種腎上腺腫瘤的CT特點(diǎn)作進(jìn)一步探討?！ ?材料與方法 1.1研究對象本組對象：男性8例，女12例，年齡26～74歲，平均年齡47歲。病程10天到7年不等。為體檢或其它疾病影像檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，或刻意排查發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤。其中以皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)者2例，高血壓病史及內(nèi)分泌功能紊亂者8例，第二性征異常者1例，腰腹痛6例，無任何癥狀者3例?！ ?.2研究準(zhǔn)備使用8號套管針，盡量選擇較粗大的前臂外周靜脈，靜脈穿刺應(yīng)一次成功，注射方向與靜脈回流一致，注射前對比劑須加熱至37℃左右?！ ?.3掃
4、描及后處理CT檢查使用西門子Sensatipn16層螺旋CT機(jī)。掃描前對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保證各期相掃描均在患者最大吸氣幅度下進(jìn)行。仰臥位掃描，范圍從T11椎體上緣至L2椎體下緣。掃描電壓130kV，200mA，層厚2.5mm，螺距1.3，其中增強(qiáng)掃描19例；對比劑為碘帕醇80－100ml，使用全自動高壓注射器，流速2.5－3ml/s。動脈期注藥后25—30s掃描，靜脈期60—90s延遲3—5min。對原始圖像進(jìn)行多層面重建（Multi—plannerreformation，MPR）、層厚2mm，間隔lmm測量平
5、掃、動脈期、靜脈期及延時掃描的正常腎上腺組織和腎上腺腫瘤的CT值。將上述橫斷面掃描圖像傳至與之配套的工作站后處理，并行圖像重建、觀察、測量等數(shù)據(jù)分析?！ ?.4觀察及診斷根據(jù)各個方位影像數(shù)據(jù)，按照腎上腺正常解剖，觀察其病變情況，包括密度、大小、形態(tài)、邊緣及周圍臟器情況等?！ ?結(jié)果 腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤2例，腎上腺皮質(zhì)腺瘤3例，無功能腺瘤6例，神經(jīng)纖維瘤1例，嗜鉻細(xì)胞瘤4例，腎上腺皮質(zhì)增生癥1例，轉(zhuǎn)移瘤3例。均為手術(shù)病理證實(shí)?！ ?.1髓質(zhì)脂肪瘤2例均為左側(cè)；呈橢圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，直徑約3.2~6.1c
6、m。以軟組織分為主1例，平掃CT值約23Hu，注入造影劑1min后平均CT值達(dá)35Hu，5min后平均CT值30Hu。其內(nèi)見少量斑點(diǎn)狀脂肪密度，CT值約－80HU，一直無明顯強(qiáng)化，另1例病灶表現(xiàn)為大部為脂肪成分（圖1）：間雜有條狀、斑片狀及點(diǎn)狀軟組織密度影，CT值-34—13HU?！ ?.2腎上腺皮質(zhì)腺瘤3例病灶光滑，密度均勻，瘤體直徑約1.2—3.4cm（圖2A，B），CT值7—14Hu。增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，增強(qiáng)后1min平均CT值約35Hu，5min后平均CT值約23Hu。 2.3腎上腺神經(jīng)纖維瘤1例左側(cè)
7、腎上腺占位呈類圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，大小約10.1—15.4cm，病灶密度不均勻，中央呈片狀低密度區(qū)，實(shí)性部分平掃CT值約23Hu，增強(qiáng)后1minCT值29Hu，5min后CT值25Hu。術(shù)后病理顯示腫瘤有廣泛粘液樣變性?！ ?.4嗜鉻細(xì)胞瘤4例單側(cè)3例（左2右1），雙側(cè)1例，圓形或者卵圓形，密度均勻2例，CT值25—31Hu，不均勻2例，CT值16—35Hu，大小3.0—9.4cm，較大腫瘤內(nèi)可見壞死囊變，呈現(xiàn)密度不均勻。增強(qiáng)后呈明顯多房強(qiáng)化（圖3），1minCT值達(dá)66—72Hu，5min后CT值約56Hu左右
8、，類似厚囊壁腫瘤，腔內(nèi)不規(guī)則，病灶中囊變區(qū)強(qiáng)化不明顯?！ ?.5無功能腺瘤6例左側(cè)4例，右側(cè)2例，體檢或其他檢查無意中發(fā)現(xiàn)，單發(fā)，類圓形或者圓形。內(nèi)部密度較低，CT值約10—36Hu，大小約2.3—4.8cm，邊緣光整。 2.6【】目的：歸納腎上腺腫瘤的CT表現(xiàn)及特征，結(jié)合多層螺旋CT的優(yōu)勢，對腎上腺腫瘤的定位以及定性做出較準(zhǔn)確的診斷。方法：檢查使用西門子Sensati
