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《多層螺旋CT在腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤中的診斷價值.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、荬用醫(yī)技雜志2015年7月第22卷第7期JournalofPractica1MedicalTechniques，Ju!y2015，Vo1．22，7727·用，為急性闌尾炎的快速、準(zhǔn)確地診斷提供了可能。多層螺旋闌尾盲腸周圍炎的盲腸壁局限性增厚及闌尾炎穿孔后蜂CT以其快速的掃描速度、連續(xù)的容積采樣技術(shù)和強(qiáng)大的后處窩織炎性包塊需與回盲部腫瘤及克羅恩病鑒別：盲腸炎癥增理能力，為闌尾等空腔小臟器提供了一種新的檢查手段。在厚腸壁較光整，增強(qiáng)掃描腸黏膜及肌層強(qiáng)化明顯，而水腫增橫斷位觀察闌尾的基礎(chǔ)上，通過MPR、CPR重建
2、技術(shù)能夠從厚的黏膜下層無強(qiáng)化，表現(xiàn)為分層狀強(qiáng)化改變。蜂窩織炎性不同角度整體觀察闌尾及其周圍情況，做到觀察的連續(xù)性和包塊，表現(xiàn)為闌尾周圍包塊沿回結(jié)腸系膜向內(nèi)延伸，呈三角完整性，其圖像所示的闌尾位置、走向、粗細(xì)長短、周圍滲出形，尖端指向內(nèi)側(cè)，基底部靠近壁層腹膜，邊界不清，平掃密與粘連的情況均接近于手術(shù)所見?。度均勻或不均勻，動態(tài)增強(qiáng)呈不均勻強(qiáng)化?；孛げ磕[瘤腫塊急性闌尾炎可出現(xiàn)以下典型CT表現(xiàn)：①闌尾腫脹，管呈不規(guī)則分葉狀，局部漿膜面呈結(jié)節(jié)狀增厚，增強(qiáng)掃描呈不壁增厚，管腔擴(kuò)張，直徑>6mm。②闌尾管腔內(nèi)可見積液，
3、糞石均勻強(qiáng)化，內(nèi)部可見無強(qiáng)化壞死區(qū)，并常合并有腸套疊及腸和氣體。③闌尾系膜腫脹，脂肪組織密度升高，出現(xiàn)條索影，梗阻等并發(fā)癥。與羅恩病病鑒別：羅恩病病多發(fā)病于回腸末并可見淋巴結(jié)顯示；臨近的腹膜增厚，可有少量積液。④盲端，病變腸段與正常腸段相問，以多節(jié)段分布為其特征，CT表腸、升結(jié)腸受累時，表現(xiàn)為腸壁增厚，盲腸末端可呈尖角樣改現(xiàn)為腸壁增厚，若侵及腸系膜使腸系膜的纖維脂肪增生而使變，腸腔迂張、積液。⑤闌尾穿孔時常在其周圍形成膿腫，表腸袢分離，腸周圍可有膿腫和瘺管形成。竇道及瘺管是羅恩現(xiàn)為中心為液體密度的團(tuán)塊影，壁
4、厚，可出現(xiàn)液氣平面。⑥右病病的特征表現(xiàn)。側(cè)的腎周筋膜、腎周間隙內(nèi)橋隔、側(cè)錐筋膜等增厚。⑦并發(fā)癥綜上所述，多層螺旋CT的發(fā)展及其重建技術(shù)的普遍應(yīng)可有肝膿腫、粘連性小腸低位梗阻等。一般有3個或3個以用為快速、準(zhǔn)確診斷和鑒別診斷急性闌尾炎提供了一個較為上上述CT表現(xiàn)特征，即可診斷為急性闌尾炎。如果單純見到可靠的技術(shù)保障，它不僅能顯示闌尾病變，還能發(fā)現(xiàn)除闌尾闌尾管腔>6mm或闌尾石或右下腹炎癥不能作為可靠的診以外的其他病變，對診斷和鑒別診斷闌尾炎有重要意義，有斷征象，只能高度懷疑。否則可出現(xiàn)假陽性。較高的臨床應(yīng)用價
5、值。許多右下腹及盆腔疾病均可引起酷似急性闌尾炎的表參考文獻(xiàn)現(xiàn)，正確認(rèn)識這些與急性闌尾炎臨床表現(xiàn)相似的急性腹部盆[1]王康，趙澤華，王之，等．應(yīng)用多層螺旋cT多方位重建技術(shù)腔疾患，可以提高對急性闌尾炎的診斷正確率。泌尿系統(tǒng)結(jié)診斷急性闌尾炎的價值[J]．中華放射學(xué)雜志，2005，39(3)：石通過CT平掃就能看到腎臟或輸尿管內(nèi)的結(jié)石影，再通過177—180．三維重建技術(shù)，冠狀面上可清晰顯示腎臟及整條輸尿管影，[2]SeeTC，WatsonCJ，ArendsMJ，eta1．Atypicalappendicitis
6、：鑒別診斷不難。育齡期婦女盆腔疾病常引起急性右下腹疼theimpactofCTanditsmanagement[J]．JMedImagingRadiatOncol，2008，52：140．147．痛，如盆腔炎癥、卵巢囊腫合并出血、扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位、右[3】RaoPM，RheaJT，NovellineRA．HelicalCTofappendicitisand側(cè)異位妊娠、卵巢靜脈血栓等，經(jīng)螺旋CT檢查后，確認(rèn)正常diverticulitis[J]．RadiolClinNoahAm，1999，37(5)：895
7、．闌尾為其鑒別點(diǎn)。盲腸憩室炎在術(shù)前常被診斷為急性闌尾[4]譚理連，李陽彬，梁彤杰．急性闌尾炎的cT診斷價值『J1．臨床炎，其CT表現(xiàn)為回盲部周圍炎癥，鄰近憩室的結(jié)腸壁及周圍放射學(xué)雜志，1998，17(4)：248—249．筋膜增厚，憩室破裂可見到與結(jié)腸壁不可分的軟組織腫塊，(收稿日期：2015．02—08)為壁內(nèi)膿腫，見到正常的闌尾影為其鑒別點(diǎn)。多層螺旋CT在腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤中的診斷價值山西省朔州市朔城區(qū)第二人民醫(yī)~(036002)李文王政國腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的臨床癥狀與體征并不典型，在臨床工作內(nèi)分泌紊亂的相關(guān)臨
8、床表現(xiàn)。13例患者中，2例經(jīng)手術(shù)病理中容易誤診與漏診。目前．大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為CT檢查對于發(fā)現(xiàn)證實(shí)，11例經(jīng)穿刺活檢證實(shí)，原發(fā)腫瘤分別為：肺癌6例，乳腎上腺轉(zhuǎn)移瘤最有價值lI．21。本研究回顧性分析我院2006年腺癌3例，胃癌2例，腎癌及甲狀腺癌各l例；13例中5例患1月至2015年2月13例臨床及相關(guān)多層螺旋CT(MSCT)影者在治療原發(fā)腫瘤3～12個月后發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，8例患者在就診像資料完整并經(jīng)過病理證實(shí)的腎上腺轉(zhuǎn)
