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《三維適形放射治療聯(lián)合同步及誘導(dǎo)化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、三維適形放射治療聯(lián)合同步及誘導(dǎo)化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效作者：岳養(yǎng)軍李韻笙李莎魏世華田種澤【摘要】目的：對(duì)比三維適形放射治療聯(lián)合同步化療及誘導(dǎo)化療治療中晚期(lib?Illb期)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的療效，探討更為有效的治療中晚期肺癌的方法.方法：2002?01/2017?12共91例年齡28?70歲能夠接受放射治療且經(jīng)病理證實(shí)的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者按入院先后順序分為兩組，同步化療聯(lián)合三維適形放射治療組(同步組)46例，采用紫杉醇聯(lián)合順鈾:順鈾20mg/m2,dl?5,4wk后重復(fù)1次;紫杉醇30
2、mg/m2,每周第1日放療前靜脈滴注，連用6wk，化療第1日即開(kāi)始行放射治療，總劑量為60?70Gy，6?7wk完成.誘導(dǎo)化療聯(lián)合三維適形放射治療組(誘導(dǎo)組)45例，采用紫杉醇聯(lián)合順?shù)N：順鈾100mg/m2,dl，紫杉醇175mg/m2,dl，4wk為1個(gè)周期，共化療2?4個(gè)周期;完成全身化療3wk后行三維適形放射治療，總量60?70Gy，6?7wk完成.同步組和誘導(dǎo)組分別有43例、44例在完成放療lmo后給予2?3周期以順鉑及紫杉醇為主的聯(lián)合化療.結(jié)果：全組病例從治療開(kāi)始之日計(jì)算，隨診時(shí)間12?72mo,中
3、位隨訪時(shí)間m0,失訪3例，隨訪率為％.近期療效以放射治療結(jié)束后1?2mo的CT結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，誘導(dǎo)組完全緩解率(CR)占%，部分緩解率(PR)占％，無(wú)變化+病變進(jìn)展占％;同步組分別占％，％，％，兩組的近期療效（CR+PR）有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=，P=）.中位生存期誘導(dǎo)組為mo,同步組為mo.1，2,3a生存率誘導(dǎo)組分別為%,%,%，同步組分別為%，％，％，兩組生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=，P=）.毒副反應(yīng)方面，同步組高于誘導(dǎo)組，尤以造血系統(tǒng)毒性明顯，但能為絕大多數(shù)患者耐受.結(jié)論:三維適形放射治療聯(lián)
4、合同步化療能延長(zhǎng)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期，提高患者的生存率.【關(guān)鍵詞】癌，非小細(xì)胞肺/放射療法；藥物療法；綜合療法;預(yù)后0引言非小細(xì)胞肺癌（non?smallcelllungcancer，NSCLC）在肺部腫瘤中占絕大多數(shù)，就診的患者以中晚期肺癌為主.對(duì)拒絕手術(shù)或因身體原因無(wú)法手術(shù)的lib期及手術(shù)很難徹底切除的Ilia，Illb期肺癌患者，三維適形放射治療聯(lián)合全身化療等綜合治療方法已被廣泛采用，三維適形放射治療和化療同步治療也越來(lái)越受到人們的重視.吳一龍等［1］的研究結(jié)果證明局部晚期NSCLC的治療
5、取得了以下共識(shí)：一是標(biāo)準(zhǔn)治療模式為含鉑方案化療與放療;二是同時(shí)化療放療模式優(yōu)于序貫化療放療模式.為探討三維適形放射治療聯(lián)合誘導(dǎo)化療或同步化療治療中晚期NSCLD的療效，我們按入院順序隨機(jī)分組進(jìn)行了前瞻性的對(duì)比研宄.1對(duì)象和方法對(duì)象2002701/2017?12在我院住院治療的NSCLC患者91（男76,女15）例進(jìn)入本組研究.入組條件:年齡18?70歲;卡氏評(píng)分彡70;病理證實(shí)為NSCLC;輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶；無(wú)明顯心、肺、肝、腎功能異常；血液白細(xì)胞〉X109/L,血小板〉100X109/L;臨床分期為
6、拒絕手術(shù)或因身體原因無(wú)法手術(shù)治療的lib期及Ilia?Illb期患者;入組前尚未進(jìn)行放射治療和化療者.將符合以上條件的患者按入院的順序隨機(jī)分為三維適形放射治療聯(lián)合誘導(dǎo)化療組（誘導(dǎo)組）和三維適形放射治療聯(lián)合同步化療（同步組），兩組在性別、年齡、病理分工期及卡氏評(píng)分方面相近，具有可比性.方法化療方案：同步組46例，采用紫杉醇聯(lián)合順柏：順柏20mg/m2,dl?5，4wk后重復(fù)1次;紫杉醇30mg/m2,每周第1日放療前靜脈滴注，連用6wk;化療第1日即開(kāi)始行三維適形放射治療,總劑量為60?70Gy，6?7wk完成
7、.誘導(dǎo)組45例:采用紫杉醇聯(lián)合順鉑：順鈾100mg/m2,dl，紫杉醇175mg/m2，dl，4wk為1個(gè)周期，共化療2?4個(gè)周期;完成全身化療3wk后行三維適形放射治療，總量60?70Gy，6?7wk完成.在完成上述治療方案后休息lmo同步組和誘導(dǎo)組分別有43例、44例在完成放療lmo后給予2?3周期以順鉑及紫杉醇為主的聯(lián)合化療，方案為：順鉑100mg/ni2，dl，紫杉醇100mg/m2,dl?3.紫杉醇治療前常規(guī)給予5?羥色胺受體拮抗劑止吐，化療結(jié)束24h后給予G?CSF支持，且放射治療及化療前均要求白
8、細(xì)胞〉x109/L,血小板〉100X109/L.放射治療：患者取仰臥位，使用定位治療床架及真空塾固定，用Picker6000CT機(jī)掃瞄.掃描方式采用靜脈增強(qiáng)螺旋掃描，層厚3?5mm，掃描范圍包括中下頸部至膈肌角下緣.靶區(qū)勾畫(huà)按照ICRU50,62號(hào)報(bào)告規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)定義，大體腫瘤體積(GTV)為臨床和影像學(xué)檢查所能確定的腫瘤范圍，包括原發(fā)腫瘤GTV和區(qū)域轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)GTV(在CT下淋巴結(jié)直徑彡1cm即判斷為
