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1、急診科護理糾紛產生的原因及應對措施朱艷娥(甘肅省山丹縣人民醫(yī)院甘肅山丹734100)【摘要】急診科護理糾紛產生的原因主要包括制度不健全，護士法律意識淡薄，工作責任心不強，缺乏有效的溝通技能，護理文件書寫不規(guī)范、護理操作技術水平低，以及患者自我保護意識及價值觀念提高，患者木身不配合，不切實際的期望等。因此，規(guī)范工作程序及規(guī)章制度，強化法律意識和服務意識，加強責任心，樹立“以人為木”的服務理念，掌握溝通技巧等，提高護士的綜合素質，是減少急診科護理糾紛發(fā)生的有效措施?！娟P鍵詞】急診科;護患糾紛;原因;預防;措施【中圖分類號】R471【
2、文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)15-0338-021.急診科的特點1.1急診科是醫(yī)院的窗口，是患者生命的綠色通道，患者具有病情緊急、發(fā)展變化快以及不可預見性、風險性大、病譜廣、工作任務繁重、工作難度大等特點，屬于高風險科室，急診科的特殊性使其成為護理糾紛的多發(fā)地、易發(fā)地。1.2急診科護理首先要突出“急”“準”“好”。急診護理工作除接診病人、正確及時分診、應急搶救護理，在短時間內寫好急救護理文書，及時做好病人、家屬的心理安慰，協(xié)調好各相關科室的協(xié)調工作。因此，急診科護理工作不僅任務繁重、責彺重大、具有多學
3、科性，而且有很強的時間觀念，搶救分秒必爭，搶救藥品儀器準備及護理人員必須隨時處于備用狀態(tài)。2.急診護理糾風發(fā)生的原因2.1護理人員因素2.1.1護理技術能力低，服務態(tài)度差一些護理人員缺乏工作經驗，專業(yè)理論和基礎知識不夠扎實，對危重患者的預判不準確，搶救儀器使用生疏。而且有一些護士長期在臨床工作、搶救患者時言行隨意，缺乏耐心，對患者及家屬提出的問題只能簡單解答、生硬或者主觀地使用“沒事”、“挺好的”等語句敷衍，與緩和及其家屬的迫切需要治療的心態(tài)冇差距，很容易產生反感而發(fā)生護理糾紛。2.1.2部分護理人員法律意識淡薄護患之間缺乏有效
4、溝通，隨著社會的發(fā)展，患者及其家屬用法律來衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷增強，而一些護理人員大多是考慮如何盡力搶救患者的生命，而i急診搶救時口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑較多，往往忽視相關的臨床護理記錄，如記錄吋間與實際吋間不相符，遺漏相關記錄，僅憑印象冋憶補記，缺少核對等。2.2患者因素急診醫(yī)療場所只能夠車禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多,患者及家屬往往情緒激動，難以配合治療，甚至故意謾罵、毆打醫(yī)護人員；另外有些酗灑患者的無理取鬧；極易產生護理糾紛。2.3患者法律意識增強，隨著人們自我保護意識和法律意識的增強，病人及家屬對醫(yī)療服務質量、服務
5、態(tài)度、綜合水平都奮較高的要求，而護理人員的法律意識和服務理念尚未給上吋代的新要求，勢必造成護理糾紛。2.4器械因素2.4.1搶救儀器故障，急救物品準備不足如負壓吸引器壓力不夠，監(jiān)護儀器血壓測不出、中心供氧壓力低、洗胃機進水故障及急救用品準備不足等，當遇到危重病人，因之延誤搶救時，患者家屬極易產生對立情緒，產生護理糾紛。2.5其他因素2.5.1護理人員編制不足由于護理人力資源的相對匱乏，0前大多數(shù)醫(yī)院的急診護理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救吋，無法保證在短吋間內達到人員足夠充足，如心肺復蘇患者的搶救，醫(yī)生會同吋下達多個口頭醫(yī)囑，
6、護士的每一項操作都需要一定吋間，此時在場的患者就會認為護理人員數(shù)量不夠，從而易產生糾紛。2.5.2患者對醫(yī)療費用不理解，由于部分患者認為，把藥用在患者身上認為花錢才劃算，要求少檢查或不檢查；或者治療效果與患者的期望差距太大。以及現(xiàn)今媒體對醫(yī)療費用增長的個別因素的片面放大，使患者產生抵觸情緒，患者把不滿轉嫁到護理人員身上。1.急診護理糾紛的應對措施3.1急診科病人的特殊性、復雜性、危重性、急切性等特點，在病情急危、緊迫的情況下，護理人員除了過硬的專業(yè)技術水平，還要有臨危不亂的心理素質。3.2確保合理的人力配置，保證護理人力資源配置
7、是否合理直接關系到護理工作的質量和效率，直接關系到全體人民的健康的水平。醫(yī)院護理部應根據病人實際情況合理、機動調控人員，保證護理安全。3.3加強業(yè)務技能管理，加強急診科硬件設施的管理，急救藥品、器械吋刻處于備用狀態(tài)，設施的管理要做到“四定”“三及吋”，既定人保管、定位放置、定量保持、定時消毒、及吋檢查、及吋補充、及吋維修，易保證搶救工作的順利進行，將安全隱患降到最低點。加強護士業(yè)務能力的培養(yǎng)，由于急診護理的特點，對護士的業(yè)務水平與較高要求。因此護士操作技術就要過硬，對急救護理熟練、對病人病情觀察要奮預見性，提高整體的技術水平，培
8、養(yǎng)他們成為全科護人員。這樣可以預見性或減少糾紛的發(fā)生安排就診順序。3.4增強護理人員高度責任心，提高護士素質，病人就診，護士主動上前攙扶或詢問，合理安排就診順序。護士應加強學習，不斷接受新知識、新技術。3.5嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理制度是護理工作的指南，嚴格執(zhí)
