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《25例重癥多形紅斑型藥疹患兒的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、25例重癥多形紅斑型藥疹患兒的護(hù)理體會(huì)商曉芬齊方梅青島市市立醫(yī)院山東青島266011摘要：目的：通過25例重癥多形紅斑型藥疹患兒的臨床護(hù)理，總結(jié)治療重癥藥疹的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)患兒采取預(yù)防感染、做好皮膚及口腔部位粘膜的護(hù)理、密切觀察評(píng)估病情、加強(qiáng)患兒營養(yǎng)及心理護(hù)理、做好出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理治療取得滿意效果，患兒痊愈出院，無并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：精心護(hù)理是救治重癥藥疹的重要措施，是預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈率的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：重癥多形紅斑型藥疹；患兒；護(hù)理Abstracts：Objective：Throughmore
2、than25casesofseverelupusdrugeruptiontypethepatient'sclinicalcare，summarizenursingexperienceforthetreatmentofseveredrugeruption.Methods：Throughtakingthepreventionofinfection,mucocutaneousnursing,closeobservationofpathogeneticconditionevaluation，strengthennutrit
3、ionandpsychologicalcare，andnursingmeasuressuchasdischargeguidance.Results：Thechildwascuredwithsatisfactorythroughthetreatmentandcarewithoutanycomplication.Conclusion：Carefulnursingisanimportantmethodfortreatingseveredrugeruption，nursingshouldbestrengthenedduri
4、ngthetreatmentofthesepatients.Keywords：Severeerythemamultiformeeruption；Children；Nursing藥疹(drugeruption)乂稱藥物性皮炎，是藥物通過注射內(nèi)服吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜反應(yīng)［1］。重型藥疹指嚴(yán)重的危急生命的藥物反應(yīng)，是指皮損廣泛和伴有全身中毒癥狀及內(nèi)臟受累的藥疹，重癥多形紅斑型藥疹是重型藥疹的一種［2］,患者全身情況嚴(yán)重，短期內(nèi)進(jìn)入衰竭狀態(tài)，黏膜損害廣泛而嚴(yán)重，廣泛累及口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛門和呼吸道等黏
5、膜，發(fā)生大片糜爛和壞死。護(hù)理不當(dāng)，可岀現(xiàn)眼球結(jié)膜粘連，龜頭包皮粘連等并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者以后的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者出現(xiàn)毒血癥狀，若不及吋搶救可致死亡「2」。治療成功與否，精心細(xì)致的護(hù)理工作起著決定性作用。近幾年，我們皮膚科收治了20例重癥多形紅斑型藥疹患兒，經(jīng)過積極治療及護(hù)理痊愈出院，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本組25例中，男17例，女8例；年齡2.5?8歲。依據(jù)《皮膚性病學(xué)》教材第6版［3］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為重癥多形紅斑型藥疹。致敏藥物：抗生素17例（頭孢類7例、喹諾酮類3例、磺胺類5例、大環(huán)內(nèi)酯類2例）、抗痛風(fēng)藥2例、抗
6、癲癇藥2例、中藥藥膏1例、不詳3例。2種以上聯(lián)合用藥者5例，既往有類似的藥物過敏史1例。藥物進(jìn)入人體的途徑：口服14例，注射5例，外用2例，不詳4例。25例患兒皮損面積按燒傷人體皮膚九分法［4］均達(dá)到70%以上，皮膚壞死松解面積達(dá)40%-90%，均伴有不同程度的眼、口腔、鼻腔、外生殖器、呼吸道、胃腸道粘膜受損。2護(hù)理2.1保護(hù)性隔離患兒皮損面積廣泛，治療過程中使用大量激素，以至抵抗力低下，極易造成創(chuàng)面及全身感染。將患兒安排在單人房間，每天用紫外線消毒兩次，每次半小吋，每天通風(fēng)兩次，室溫控制在24-26'C,房間地面
7、、物品應(yīng)用含氯消毒液擦拭，患兒衣物，床單被罩消毒后使用。醫(yī)護(hù)人員操作前后應(yīng)洗手戴口罩，出入穿鞋套、向患者及家屬做好解釋工作，減少探視人員，防止交叉感染。2.2皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理是本病重要的防護(hù)手段之一，是保證有效治療和預(yù)防感染的關(guān)鍵［5】。若護(hù)理不當(dāng)可加重或直接威脅患兒生命。2.2.1衛(wèi)生處置加強(qiáng)健康衛(wèi)生知識(shí)教育，剪短頭發(fā)和指甲，并挫平指趾甲，避免搔抓患處以免引起感染。保持床單位的清潔、平整、舒適、及吋清理脫落痂皮及脫屑。2.2.2皮膚水皰處理較人水皰用注射器抽吸，采用2.5%碘伏紗布保護(hù)創(chuàng)面，有少量滲液的糜爛面涂百
8、多邦藥膏，破潰滲出期皮損給予暴露，用呋喃西林溶液濕敷20分鐘［6］，確保濕敷有足夠吋效，同吋避免受涼，使用過程中若出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，應(yīng)停止?jié)穹?。濕敷后用He-Ne激光照射，每部位10分鐘。He-Ne激光照射傷U,可以加快成纖維細(xì)胞增殖、上皮細(xì)胞及新生血管再生有利于傷U愈合，加速骨痂形成。提高痛閾，起到鎮(zhèn)痛作用。提高白細(xì)胞的吞噬能力，增加血清溶酶體、免疫酶蛋白
