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《142例新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、142例新生兒室息復(fù)蘇后的護(hù)理體會(huì)大英縣人民醫(yī)院四川遂寧629300摘要：目的：探討新牛JL室息復(fù)蘇后的觀察與護(hù)理，降低室息患兒的并發(fā)癥，提高存活率。方法：對(duì)2011年7月至2013年6月收治的142例窒息復(fù)蘇后新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)，根據(jù)疾病的臨床特點(diǎn)分析各種護(hù)理措施。結(jié)果：通過(guò)精心的護(hù)理，好轉(zhuǎn)出院128例，轉(zhuǎn)院3例，家屬?gòu)?qiáng)烈要求自動(dòng)出院10例，死亡僅1例。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)窒息復(fù)蘇后新生兒的護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，做好并發(fā)癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能夠提高窒息復(fù)蘇后新生兒的存活率。關(guān)鍵詞：新生兒；窒息；護(hù)理新生兒窒息是指胎兒缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中
2、發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙。是新生兒期導(dǎo)致傷殘或死亡的主要原因［1］。窒息患兒經(jīng)及時(shí)復(fù)蘇搶救后大多數(shù)能及時(shí)恢復(fù)呼吸、哭聲響亮、膚色轉(zhuǎn)紅。少數(shù)患兒可根據(jù)窒息程度不同繼續(xù)發(fā)展并累及全身各系統(tǒng)，出現(xiàn)心、腦、腎等器官袞竭。因此，做好窒息患兒復(fù)蘇后的護(hù)理十分重要，現(xiàn)將我科142例窒息新生兒的護(hù)理觀察與體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。1.臨床資料從2011年7月至2013年6月以來(lái)，我科共收治新生兒窒息患者142例，均符合新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中輕度窒息137例，即IminApgar評(píng)分4-7分，重度窒息5例，即IminApgar評(píng)分0-3分。最終好轉(zhuǎn)岀院128例(90.14%),
3、自動(dòng)出院及轉(zhuǎn)院13例(9.1%),死亡1例(0.7%)。2.觀察與護(hù)理2.1保持體溫衡定新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，皮下脂肪薄，體表面積大，容易散熱，所以體溫不穩(wěn)定，易隨環(huán)境溫度變化。WHO將36.5°C-37.5°C定為新生兒正常體溫，稱(chēng)為最佳體溫［3］。在護(hù)理過(guò)程中注意保持體溫衡定，保持室內(nèi)溫度在24-26°C,相對(duì)濕度55%-65%,患兒箱溫設(shè)置在32-36°C。根據(jù)患兒的體溫隨吋調(diào)節(jié)暖箱溫度，護(hù)理、治療操作集中進(jìn)行，避免過(guò)多開(kāi)啟暖箱，影響溫度。每2-4小吋測(cè)體溫一次，體溫不升或體溫過(guò)高者增加體溫測(cè)量頻率，并適吋觀察暖箱溫度及濕度。本組患兒中出現(xiàn)體溫不升
4、4例，將患兒置于30°C的箱溫中，每小吋提高箱溫溫度1°C，每30min測(cè)體溫一次，4例患兒體溫在12-24小吋內(nèi)恢復(fù)正常。由于新生兒吸入羊水、胎糞等引起繼發(fā)感染本組冇5例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，給予多喂水、物理降溫。用33°C-35°C的溫水檫頸部、腋窩、腹股溝等處皮膚，體溫2-3天后穩(wěn)定并未再反復(fù)。2.2保持呼吸道通暢室息復(fù)蘇后的新生兒呼吸道內(nèi)仍可能有較多的分泌物，加上窒息吋吸入羊水、胎糞至胃內(nèi)導(dǎo)致咽下綜合征或因喂養(yǎng)不當(dāng)引起嗆奶、嘔吐阻塞氣道，奮再次發(fā)生窒總的可能［4］。因此及吋清理呼吸道是保證呼吸道通暢，防止再次發(fā)生窒息的重要措施。置患兒于仰臥，使頸部輕微伸仰，清理呼
5、吸道吋動(dòng)作要輕柔，旋轉(zhuǎn)迅速，經(jīng)常變換吸痰管方向，從深部向上提拉，吸出U、鼻腔和咽部的黏液及羊水，切忌插入過(guò)深。本組無(wú)患兒發(fā)生粘膜損傷及再次窒息。2.3吸氧的觀察與護(hù)理根據(jù)患兒的病情輕重、血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度等情況遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度在40%-50%為宜。吸氧期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的呼吸、氧飽和度、面色、U唇及IJ周皮膚顏色、末梢循環(huán)，注意定吋更換鼻導(dǎo)管，及吋清潔鼻腔分泌物，防止分泌物堵塞鼻導(dǎo)管，氧飽和大于90%時(shí)給予停氧觀察。本組奮52例輕度窒息患兒給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧0.5L/min,本組3例重度窒息患兒給予5-6L/min頭罩吸氧。給予氧療后55例患兒呼吸頻
6、率、節(jié)律逐漸恢復(fù)正常，面部口唇紫紺消退，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。2.4合理喂養(yǎng)因過(guò)旱喂養(yǎng)可加重胃腸道損害，誘發(fā)消化道出血及潰瘍的發(fā)生，窒息患兒應(yīng)延遲喂養(yǎng)，常規(guī)禁食12-48小吋。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次，由稀到稠，采取頭高足低位，喂奶后應(yīng)輕拍患兒背部，取右側(cè)臥位，防止溢乳及嘔吐。本組中無(wú)吸吮、吞咽極差的患兒15例，給予安置胃管鼻飼，遵醫(yī)囑管喂配方奶。每次喂奶前用空針冋抽，觀察胃內(nèi)有無(wú)殘余奶，如抽吸潴留物超過(guò)2ml,停喂一次，5-7天后患兒吸吮、覓食反射引出，給予奶瓶吸吮喂奶。本組患兒在喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)腹脹、嘔吐8例，給予禁食并嚴(yán)密觀察嘔吐的量、顏色及性質(zhì)，8例患兒均于2-3天后腹脹
7、消退，未再?lài)I吐，大便外觀正常，遵醫(yī)囑恢復(fù)喂養(yǎng)。2.5預(yù)防感染新生兒室應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員進(jìn)入新生兒室穿隔離衣，戴好帽子、U罩，穿鞋套或工作鞋，外出時(shí)必須穿外出鞋。新生兒的用物應(yīng)單獨(dú)使用，定期進(jìn)行全面清掃、消毒。每天用空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)2小吋進(jìn)行消毒一次，每月對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。護(hù)理每個(gè)新生兒前后用速干手消毒液或洗手液洗手，避免交叉感染。如工作人員冇皮膚病或其他傳染病和急性感染吋，不應(yīng)接觸新生兒，冇經(jīng)呼吸道傳染者禁止入新生兒室。嚴(yán)格保證奶瓶干凈衛(wèi)生，每班必須對(duì)奶瓶、奶嘴嚴(yán)格做到一人一用一消毒。2.5.1皮膚的護(hù)理：保持患兒皮膚的清潔、干
8、燥，特別是
