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1、外傷性脾破裂的保脾治療【摘要】目的：比較選擇性脾動脈栓塞術與非手術治療外傷性脾破裂的臨床應用。方法：回顧性分析1992?XX年我院進行的23例選擇性脾動脈栓塞和32例非手術治療脾破裂的患者。結果：選擇性脾動脈栓塞組無輸血，非手術組1例輸血。選擇性脾動脈栓塞組2例并發(fā)左側胸腔積液，1例并發(fā)左下肺感染；非手術組1例出現并發(fā)脾周膿腫。非手術組保脾成功率為％，選擇性脾動脈栓塞組成功率為100°/。。兩組患者均無死亡病例。選擇性脾動脈栓塞組平均住院d，非手術組平均住院d，P=。結論：脾I、II級損傷適宜保脾治療，選擇性脾動脈栓塞術比非手術治療更為安全有效。
2、【關鍵詞】脾破裂選擇性脾動脈栓塞非手術治療[ABSTRACT]Objective：Tocomparetheselectivesplenicarteryembolizationwithnon-operativetherapyoftraumaticsplenicrupture.Methods：TheclinicaIdataof23patientswithTSRrecEivingSSAEand32undergoingnon-operativetherapybetween1992andXXinourhospitalwereretrospectivelya
3、nalyzed.Results：TherewasnobloodtransfusioninSSAEgroup,andonepatientwasrecEIveditinthenon-operativetherapygroup.TwopatientsinSSAEgrowithieftpleuralefftpulmonaryinfection-operativetherapyeenabscess.Theratiuphadcomplicationsusion,andonehadlefn.Onepatientwithnocomplicatedwithsplo
4、ofsuccessfulmanag100°/oementinSSAEandnon-operativegroupwereand%respectively.Allthepatientsinbothgroupsweresurvival.Themeanhospitaidaysinnon-operativegroupweresignificantlylongerthanthatinSSAEgroup.Conclusions：SplenicinjurieswithgradeIoeservingspleenmanarIIaresuitableforprgeme
5、nt.SSAEmaybemoresafeandeffectivethannon-operativetherapy.[KEYWORDS]Sp1enicrupture€electivesplenicarteryembolization?Non-operativemanagement隨著脾臟外科技術的長足進步，保脾治療在脾外傷的處理中越來越受到重視。近年來血管介入技術的進步，為保脾治療提供了新的途徑［1］。我院自1992年1月一XX年6月收治外傷性脾破裂非開腹手術治療患者55例，23例行選擇性脾動脈栓塞治療，32例患者行非手術治療。本研究就SSAE與非
6、手術治療在脾外傷中的應用進行比較，評價兩種保脾方法的療效。1資料與方法一般資料我院1992年1月一XX年6月收治外傷性脾破裂非開腹手術治療患者55例。23例行SSAE，其中男21例，女2例。年齡17~51歲，平均年齡歲。均為閉合性腹部損傷，3例合并肋骨骨折，1例合并顱腦損傷、1例合并四肢骨折，1例合并骨盆骨折?；颊邅碓簳r均無休克。32例非手術治療患者，男26例，女6例。年齡16?52歲，平均年齡歲。32例患者均為閉合性腹部損傷。5例合并肋骨骨折，2例合并顱腦損傷，2例合并長骨骨折，1例合并骨盆骨折，血胸2例，腎挫傷1例，腹膜后血腫1例。入院合并低
7、血壓患者3例，經輸液后很快糾正，有1例輸血400mL。脾損傷的分級：根據B超、CT、數字減影血管造影及臨床表現，按照美國創(chuàng)傷外科協(xié)會脾損傷分級，SSAE組I級4例，II級16例，III級3例；非手術治療組I級12例，II級19例，III級1例。方法SSAE組局部麻醉下，采用改良Seldinger穿刺法將r5FCobra導管經右股動脈插管至脾動脈主干后，經脾動脈造影明確脾破裂的診斷，損傷部位、范圍，是否有活動性出血，選擇性進行脾動脈主干或出血部位的脾葉、脾段動脈栓塞治療，栓塞后再重復造影觀察止血效果，仍有出血者再次栓塞，直至出血征象消失。術后患者股
8、動脈穿刺點加壓包扎6h,患者絕對臥床48?72h，24h后進流質飲食，術后常規(guī)靜脈應用廣譜抗生素:T7d［1］。非手術治療組快速補液、補
