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《溫陽利濕通絡(luò)法內(nèi)服外洗配合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎并關(guān)節(jié)積液的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、溫陽利濕通絡(luò)法內(nèi)服外洗配合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎并關(guān)節(jié)積液的臨床研究1廣州市屮醫(yī)院骨傷科廣東廣州510130;2廣西柳州市屮醫(yī)院骨傷科廣西柳州545001【摘要】FI的：探討溫陽利濕通絡(luò)法內(nèi)服外洗配合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎并關(guān)節(jié)積液的臨床療效。方法將50例膝骨性關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)積液患者隨機(jī)分為治療組與對照組(均25例)，分別給予白擬溫陽利濕通絡(luò)方內(nèi)服外洗配合功能鍛煉與氨棊葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊門服，配合金黃膏外敷及功能鍛煉治療。評(píng)價(jià)治療前與治療1、2、3周后膝周徑、屮醫(yī)癥候?qū)W積分及Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分,比較療效。隨訪0.5-3.5
2、年關(guān)節(jié)積液復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療組和對照組的治療1、2、3周后膝周徑、屮醫(yī)癥候?qū)W積分均有所下降，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均有所上升，但治療組患者下降/上升的更快、更明顯(P<0.05,P<0.01)。隨訪0.5-3.5年，治療組關(guān)節(jié)積液復(fù)發(fā)機(jī)率明顯低于對照組。結(jié)論溫陽利濕通絡(luò)方內(nèi)服外洗配合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)積液有較好的臨床療效，值得臨床進(jìn)一步研究?！娟P(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)積液；溫陽利濕通絡(luò)法【屮圖分類號(hào)】R684.3；R977【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-2-150-02Clin
3、icalresearchonOnyangLishiTongluoFanginternalandexternalwashingforthetreatmentofkneeosteoarthritisandjointeffusion膝骨關(guān)節(jié)炎(kneeosteoarthritis，KOA)是屮、老年人常見的慢性退行性疾病，以膝關(guān)節(jié)軟骨退變，伴隨軟骨下骨的增生、重塑為特征，臨床上常見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能活動(dòng)受限等癥狀。其屮，一部分患者伴關(guān)節(jié)積液［1］。關(guān)節(jié)積液易反復(fù)發(fā)作，給患者造成極大的痛苦。針對KOA伴有關(guān)節(jié)積液，目前治療方法較多，但療效都不
4、理想。2012年8月?2015年6月，我們采用溫陽利濕通絡(luò)方內(nèi)服外洗配合功能鍛煉進(jìn)行治療，效果滿意。i.資料與方法1.1一般資料選擇2012年8月~2015年6月于廣州市中醫(yī)院與柳州市中醫(yī)院門診就診的KOA伴關(guān)節(jié)積液患者50例，均符合KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)［2】。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴冇關(guān)節(jié)腔積液，患者知情Ml意并簽署知情Ml意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并奮過敏體質(zhì)者，局部皮膚感染、皮膚病或破潰者，合并奮心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病者，合并有骨腫瘤、骨結(jié)核或有明顯外傷造成半月板損傷、初帶斷裂及血管神經(jīng)損傷者，未能完成療程、無法判定
5、療效或資料不全等影響療效判定者。50例患者按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為治療組和對照組，每組25例。治療組男8例，女17例；年齡42?68歲，平均54.3歲，病程6?120個(gè)月，平均58.4個(gè)月，均為單側(cè)病變。對照組男7例，女18例；年齡43?70歲，平均55.7歲；病程6?108個(gè)月，平均54.9個(gè)月；均為單側(cè)病變。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法1.2.1治療組采用自擬溫陽利濕通絡(luò)方內(nèi)服外用配合功能鍛煉治療。自擬溫陽利濕通絡(luò)方組成：制附子（先煎）10、桂枝20、茯苓30、白術(shù)15、炙甘草1
6、0、土茯苓30、萆解15、薏苡仁30、木瓜20、威靈仙20、防己12、牛膝15、海桐皮15、片姜黃15。上藥水煎1次取汁400ml分2次溫服。剩余藥渣再加其它藥物加水5000ml外洗（關(guān)節(jié)畏寒怕冷、膚溫較健側(cè)低者再加桂枝20、肉桂20、海風(fēng)藤30、兩面針30、黃柏30;關(guān)節(jié)紅腫、皮膚溫偏高者稍減內(nèi)服藥中附子、桂枝劑量，加兩面針30、澤蘭30、黃柏30、知母20、石膏20。功能鍛煉：治療早期減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要取坐位或平臥位，行股四頭肌尤蘇注重股內(nèi)側(cè)肌的靜力收縮鍛煉，每次堅(jiān)持堅(jiān)持8?10s,放松5s左右，每天3次，每次80-100下。關(guān)節(jié)積
7、液消失，疼痛不明顯時(shí)可取坐位，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，伸直吋用力收縮股四頭肌同上法。1.2.2對照組采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊口服，配合金黃膏外敷及功能鍛煉治療。鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.75,口服，每日二次。塞來昔布膠囊0.2，口服，每日2次。金黃膏為我院制劑室生產(chǎn)。功能鍛煉方法同上。1.3觀察指標(biāo)1.3.1膝周徑測量：患者平臥，膝關(guān)節(jié)稍屈曲放松，以皮軟尺分別測量髕骨上緣、下緣及正中的膝周徑，記錄三次測量的平均數(shù)。分別在治療前與治療1、2、3周后測量。1.3.2中醫(yī)癥候?qū)W積分：采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［3］膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀
8、分級(jí)量化表在治療前與治療1、2、3周后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表分為10項(xiàng)，各項(xiàng)按照無、輕、中、重分別賦予0、1、2、3分。1.3.2膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：在治療前與治療1、2、3周后采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表［4
