溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝四針溫針灸治療肥胖型膝OA臨床研究

《溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝四針溫針灸治療肥胖型膝OA臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝四針溫針灸治療肥胖型膝0A臨床研究溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝四針溫針灸治療肥胖型膝0A臨床研究摘要目的：觀察溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝四針溫針灸對(duì)治療肥胖型膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：隨機(jī)選擇90例肥胖型骨性關(guān)節(jié)炎患者，分為三組，每組30例，試驗(yàn)一組予以溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝四針溫針灸治療，試驗(yàn)二組予以單獨(dú)口服溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊治療，對(duì)照組予以單獨(dú)口服硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊治療。運(yùn)用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(W0MAC)評(píng)分量表對(duì)患者功能程度計(jì)分。結(jié)果：溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝以針溫針灸組在W0MAC評(píng)分中優(yōu)丁對(duì)照組(P〈0?01)。結(jié)論：溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝四針溫針灸對(duì)肥胖型膝骨關(guān)節(jié)炎疾病具有良好的療效

2、。關(guān)鍵詞肥胖型骨關(guān)節(jié)炎溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊膝四針W0MAC評(píng)分膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis,0A)是一種常見(jiàn)的骨科疾病,值得注意的是0A中大約50%的患者超重。肥胖型0A患者的臨床癥狀重，遠(yuǎn)期并發(fā)癥多，治療尤其棘手，因此對(duì)肥胖型0A更應(yīng)引起足夠的重視。筆者通過(guò)口服溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊配合膝四針溫針灸治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料與治療方法選擇2008年9月至2009年12月間就診于廣東省第二屮醫(yī)院住院或門(mén)診就診的患者，排除風(fēng)濕性及繼發(fā)性等疾病后，按照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1991年制定膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及Kellgren/Lawrence提出的膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查判

3、斷標(biāo)準(zhǔn)選取早中期KOA并且體重指數(shù)(BodyMassIndex,BMI)大于25的肥胖患者，通過(guò)兩名副主任中醫(yī)師以上職稱醫(yī)生進(jìn)行辨證分世，癥見(jiàn)膝部腫脹，酸重沉著，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈濡緩或弦滑，屬于風(fēng)寒濕痹型患者共90人納入研究，其中男性22人，女性69人，年齡為55.7±6.23歲，按照門(mén)診或者住院號(hào)隨機(jī)分為治療一組和治療二組、對(duì)照組各30例。其中治療一組服用溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊口服（廣東省第二中醫(yī)院制劑室生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):粵YZB-2002-012,批號(hào)：20071001）,用法用量：2粒/次，3次/H,連續(xù)用藥4周為一療程。同時(shí)進(jìn)行膝四針溫針灸治療

4、，選穴:陰陵泉、陽(yáng)陵泉、左膝眼、右膝眼。針?lè)?陰陵泉、陽(yáng)陵泉、雙膝眼針尖向膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)進(jìn)針1寸，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，以病人有針感為度，然后覆蓋無(wú)煙艾灸盒。每131次，每次留針30分鐘，4周為1個(gè)療程。治療二組口服溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊，2粒/次，3次/R,連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程。對(duì)照組口服硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊（山西康寶生物制品股份有限公司半產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051759）0.25g/次，3次/R,連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程。2觀察指標(biāo)2,1WOMAC評(píng)分運(yùn)用美國(guó)西部Ontario和Mc-Ma.ster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分量表（thewesternOn-tarioandMcMaste

5、runiversitiesosteoarthritisindex,WOMAC）評(píng)分，對(duì)治療前后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定。從膝關(guān)節(jié)疼痛程度、功能、僵硬程度等方面進(jìn)行評(píng)分。2,2統(tǒng)計(jì)分析方法數(shù)據(jù)用SPSS13.0ForWindows統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，治療前后WOMAC改善情況比較，采用t檢驗(yàn)，以a二0.05為顯著性水平。3結(jié)果3,1治療一組關(guān)節(jié)炎指數(shù)總積分結(jié)果顯示：治療一組治療后與對(duì)照組相比較，差異顯著。（見(jiàn)表1）3,2治療前后疼痛積分變化結(jié)果顯示治療一組疼痛減輕明顯，與對(duì)照組有明顯差異。（見(jiàn)表2）3,3治療前后僵硬積分變化結(jié)果顯示治療一組僵硬減輕明顯。（見(jiàn)表3)3,4治療前后日常生

6、活積分變化結(jié)果顯示，日常生活指數(shù)中治療一組變化明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見(jiàn)表4)4討論骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis,簡(jiǎn)稱0A)是中老年人常見(jiàn)病，本病由Garrodl890年首先提出，著重指出關(guān)節(jié)退變同吋伴有炎性的過(guò)程。0A是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病Z-,嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，其病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與肥胖、年齡增長(zhǎng)、遺傳、創(chuàng)傷、炎癥、體力勞動(dòng)、代謝障礙等因素有關(guān)；其病理特點(diǎn)為始發(fā)于關(guān)節(jié)軟骨變性、糜爛、壞死和脫失，軟骨下骨硬化和囊性變，以及邊緣性骨贅形成；生物化學(xué)上的特征為構(gòu)成軟骨基質(zhì)的蛋口聚糖濃度減少及其分了大小和聚集性改變。近年來(lái)不少學(xué)者強(qiáng)調(diào)降低體重在本病發(fā)生中起

7、到重要作用。雖然退行性骨關(guān)節(jié)病是原因不明的進(jìn)行性病癥，超重被認(rèn)為是影響骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要因素，有研究顯示體重的增加加速了骯、膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生、發(fā)展。流行病學(xué)也發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)超肥胖者骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率高。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“骨痹”、“鶴膝風(fēng)”等范疇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為素體腎精不足，肝。腎虧虛；復(fù)加勞作過(guò)度，筋脈損傷；或風(fēng)寒濕入侵，三氣雜至合而為痹，F(xiàn)I久絡(luò)脈瘀滯，痰瘀互結(jié)，骨贅形成，最終致關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)不利。筆者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以腎虛為木，寒濕痹阻與血瘀為標(biāo)，治療上當(dāng)予溫通經(jīng)絡(luò)，擬方溫陽(yáng)通絡(luò)膠囊，在治療骨性