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《中藥熏洗配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中藥熏洗配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床探究【摘要】目的：觀察中藥熏洗配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，按照就診日期的單雙號(hào)隨機(jī)分為2組，各45例,治療組采用骨科外洗二方(本院協(xié)議方)熏洗配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉；對(duì)照組單純給予膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，臨床觀察并比較各組治療5周后膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分表,對(duì)其療效及機(jī)理進(jìn)行深入探討。結(jié)果：治療5周后將治療組與對(duì)照組行Ridit分析，兩組間評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)比組。結(jié)論：中藥熏洗配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治
2、療膝骨關(guān)節(jié)炎效果良好，起效快，療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)快速改善患者疼痛癥狀和縮短療程有非常積極的意義，并可避免晚期膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，甚至可避免行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，提高了患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)炎，膝；中藥熏洗；玻璃酸鈉；治療骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,0A),亦稱(chēng)為退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，臨床上常以膝骨關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)，是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的最重要原因之一，多見(jiàn)于45歲以上的中老年人，尤其是肥胖的老年婦女［1］。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，55歲以上的中老年人有60%患有此病，70歲以
3、上的老年人有80%患有此?。?］,隨著年齡的增加發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。其病理特征為膝部的關(guān)節(jié)軟骨變性，軟骨下及軟骨周?chē)泄琴樕?，臨床上常以膝部慢性疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹伴關(guān)節(jié)功能障礙為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。自2011年以來(lái)，佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院采用中藥熏洗配合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對(duì)0A患者進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料從2011年4月以來(lái)在佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院骨科門(mén)診及住院部接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例共90例，按照就診日期的單雙號(hào)簡(jiǎn)單隨機(jī)分
4、成2組，各45例。其中男性26例，女性64例；年齡60?80歲，中位數(shù)70歲；病程8?20個(gè)月，中位數(shù)14個(gè)月。有9例合并心腦血管病變，4例合并糖尿病。各組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，見(jiàn)表1。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的《膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］。臨床標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間有膝痛；②關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音；③晨僵W30min；④年齡$40歲；⑤膝關(guān)節(jié)有骨贅形成。滿(mǎn)足①+②+③+④條，或①+2+⑤條或①+④+⑤條者，可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1
5、周內(nèi)未服用其他相關(guān)藥物治療或采用相關(guān)治療方法；②能夠配合臨床觀察；③愿意并簽署知情同意書(shū)；④能接受試驗(yàn)藥物的劑型，完成全部臨床研究。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在40歲以下或70歲以上者；②膝關(guān)節(jié)周?chē)つw有嚴(yán)重缺損或潰瘍者；③關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或關(guān)節(jié)間骨性連接形成而呈骨性強(qiáng)直者；④膝關(guān)節(jié)腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、化膿及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等處于急性期者；⑤有明顯膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形及患肢有血管神經(jīng)損傷等病史者；⑥有明顯的器質(zhì)性病變者；⑦婦女妊娠期及哺乳期；⑧過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者、對(duì)本藥過(guò)敏者、對(duì)雞蛋等過(guò)敏者;⑨未按規(guī)定用藥無(wú)法判定療效者
6、或資料不全等影響療效或安全性判斷者；⑩病情危重難以對(duì)藥物的有效性和安全性作確切評(píng)價(jià)者。依照本排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究只納入膝骨關(guān)節(jié)炎早、中期的病例。1.5脫落標(biāo)準(zhǔn)①服藥依從性骨科外洗二方有活血化瘀、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕的功效，能有效緩解肌肉和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織緊張；改善膝關(guān)節(jié)的內(nèi)環(huán)境，加速局部血液循環(huán)，減輕靜脈瘀滯，降低骨內(nèi)壓力，促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收，緩解疼痛和腫脹、增加對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，有利于其修復(fù)、使滑膜炎癥迅速消退、正常的滑液分泌得以恢復(fù)、松解關(guān)節(jié)周?chē)∪獾木o張狀態(tài)，從而達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能的目的。同時(shí),骨科外洗二方中部分藥物還具有
7、調(diào)節(jié)免疫、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，從而改善微循環(huán)、降低骨內(nèi)壓，清除體內(nèi)過(guò)多的氧自由基，促進(jìn)軟骨細(xì)胞再生。骨科外洗二方熏洗膝關(guān)節(jié)配合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎，可以使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、腫脹、僵硬、疼痛等癥狀明顯得到緩解，甚至消除，從而改變關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境,加速疼痛緩解，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。我們認(rèn)為，骨科外洗二方熏洗配合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的中西醫(yī)結(jié)合療法具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、緩解肌肉和關(guān)節(jié)韌帶的緊張等作用，加速局部血液循環(huán)，減輕靜脈瘀滯，降低骨內(nèi)壓力，促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收，緩解疼痛和腫脹，從而達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能的目的
8、，對(duì)快速改善患者疼痛癥狀和縮短療程有積極意義，可避免晚期膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，甚至可避免行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，從而提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)早、中期膝骨關(guān)節(jié)炎有較好的療效。另外，該治療方法操作簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)、安全,值得臨床推廣。5參考文獻(xiàn)[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎?實(shí)用骨科學(xué)[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005：1337.[2]
