淺談百合二仙湯治療百合病的臨床體會(huì)

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1、淺談百合二仙湯治療百合病的臨床體會(huì)中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院貴州安順561000【摘要】目的分析在百合病中行百合二仙湯治療的臨床療效。方法選取我院2014年3月?2015年3月收治的28例百合病患者作為木次研究對(duì)象。給予所有患者百合二仙湯治療。觀察1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)其臨床療效。結(jié)果28例百合病患者中，10例痊愈，占比35.7%;11例顯效，占比39.3%;3例有效，占比10.7%；4例無效，占比14.2%。臨床治療總有效率為85.7%。結(jié)論對(duì)百合病患者行百合二仙湯治療具有顯著療效，可使患者盡早恢復(fù)健康?！娟P(guān)鍵詞】百合?。话俸隙蓽?；臨床體會(huì)【中圖分類號(hào)】R

2、949.71+8.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)10-119-02百合病最早記載于張仲景的《金匱要略》，臨床癥狀主要為食欲時(shí)好時(shí)差、欲臥不能臥、尿黃、精神恍惚、口苦等［1］。該病的發(fā)病原因?yàn)榛颊邆蟛『?，余熱未解，陰血不足，未調(diào)養(yǎng)心神所導(dǎo)致；或未協(xié)調(diào)情志，導(dǎo)致神不守舍、七情內(nèi)傷；或遭遇外界精祌刺激而引發(fā)該疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為百合病屬于植物祌經(jīng)功能紊亂的一種疾病，丙藥治療通常采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜等藥物，但無顯著療效［2］。張伯訥教授于20世紀(jì)中期創(chuàng)制二仙湯，臨床多用于更年期高血壓、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥等疾病。木次研宄

3、對(duì)28例百合病患者行百合二仙湯配合針灸等理療治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料28例患者中括住院、門診病人，其中男10例，女18例，年齡22?76歲，平均(49.2±2.7)歲；病程0.1?12年，平均(6.1±1.3)年。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均奮食欲不振、煩躁、失眠等臨床癥狀；②女性患者經(jīng)內(nèi)分泌檢測(cè)，E2（雌二醇）降低、LH（促黃體生成素）與FSH（促卵泡激素）升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①奮艽他器質(zhì)性病變；②合并有嚴(yán)重心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)等疾?。虎蹔^精神類疾??；④女性患者卵巢功能早衰

4、，或雙側(cè)卵巢切除。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。1.3方法所有患者均給予百合二仙湯配合針灸等治療。百合二仙湯方劑如下：20g百合、15g巴戟天、15g黃柏、15g棗仁、15g仙茅、30g仙靈脾、20g當(dāng)歸、15g知母、30g玄參、10g桔梗、20g麥冬、10g甘草、龍牡各30g（先煎），水煎服，1劑/d,7劑/療程，根據(jù)患者個(gè)人情況治療1?4個(gè)療程。隨證加減：痰熱內(nèi)擾型加竹茹、瓜蔞仁、黃連；陰虛內(nèi)熱型患者加梔子、生地、石斛；心肺氣虛型加浮小麥、酸棗仁。與針灸配合治療，取穴神門、三陰交、內(nèi)關(guān)、安眠、足三

5、里、足跟，行平補(bǔ)平瀉法、磁熱療法、穴位注射等理療方法，1次/d,10次/療程，根據(jù)患者個(gè)人情況治療2?3個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)：觀察1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)其臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效：①痊愈：自覺癥狀消失，停藥6個(gè)月后無復(fù)發(fā);②顯效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，停藥6個(gè)月偶爾復(fù)發(fā)；③冇效：癥狀減輕，停藥6個(gè)月吋常復(fù)發(fā)；④無效：癥狀無任何改善，甚至加重，或停藥6個(gè)月癥狀完全復(fù)發(fā)。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。2結(jié)果2.1患者臨床療效28例百合病患者中，10例痊愈，占比35.7%;11例顯效，占比39.3%;3例有效，占比1

6、0.7%;4例無效，占比14.2%。臨床治療總冇效率為85.7%。3典型病例患者：黃光學(xué)，男，60歲，2014年7月7日于我科就診，主訴：整宿未合眼、失眠、全身酸脹發(fā)緊，伴頭痛，煩躁不適，動(dòng)則多汗，癥狀持續(xù)2日。查體：血壓140/80mmHg，患者無運(yùn)動(dòng)障礙，無脊柱四肢畸形，無關(guān)節(jié)紅腫，無杵狀趾、指，無雙下肢浮腫。四肢肌張力、肌力正常，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。腦膜刺激征呈陰性。給予患者百合二仙湯與針灸等配合治療，持續(xù)約1周后自覺癥狀基本消失出院。4討論百合病首次于張仲景的《金匱要略?百合狐惑陰陽毒病脈證治》提出，篇中對(duì)百合病的病因、病機(jī)、治療、證候等均有詳

7、細(xì)記載。百合病是由多種疾病發(fā)展而形成的病理變化，根據(jù)《金匱要略》中百合病的臨床癥狀描述：“如熱無熱，口苦、小便赤，而身形如和，其脈微數(shù)”，可了解到該疾病的主要病機(jī)是由于體內(nèi)有傷寒大病后的余熱未散去，因心神不安及內(nèi)熱擾心而不能臥床休息［3］。該病機(jī)被眾多醫(yī)家認(rèn)同，認(rèn)為其是百合病余熱未清以及陰虛奮熱的病機(jī)。但百合病還存在以脾肺氣虛為主的氣虛病機(jī)。根據(jù)原文可知脾虛病機(jī)是由于運(yùn)化受納因脾虛而不利，出現(xiàn)食欲時(shí)好時(shí)差的現(xiàn)象，脾胃主肌肉四肢，脾虛則可引起肌肉無力，欲行而不能行。由于脾虛可能出現(xiàn)不耐藥性，因此患者服藥后無好轉(zhuǎn)，甚至?xí)l(fā)生病情加重的現(xiàn)象。另外肺氣虛

8、的病機(jī)是由于患者因肺氣不足，衛(wèi)陽不固而引發(fā)肺功能活動(dòng)明顯減弱，出現(xiàn)頭痛、惡風(fēng)、頭眩等臨床現(xiàn)象［4】。且疾病的臨床表現(xiàn)、恢復(fù)快慢可隨肺衛(wèi)虧