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1、不同術式治療膽囊息肉的療效評價宋建政（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院普外科116100）【摘要】目的：分析和比較腹腔鏡膽囊切除術與膽道鏡微創(chuàng)保膽取息肉治療肭囊息肉的臨床效果。方法：隨機選取2011年8月-2013年1月于我院治療膽囊息肉的患者200例，根據(jù)患者選擇分為兩組，一組采用腹腔鏡切除膽囊（腹腔鏡組），另外一組采用膽道鏡微創(chuàng)保膽取息肉（膽道鏡組），每組各100例患者。比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、消化不良發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者手術時間及住院時間均無顯著差異（P〉0.05）,但膽道鏡
2、組患者術中出血量、消化不良發(fā)生率及術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于腹腔鏡組（P<0.05）,差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于肭囊息肉患者，采用肭道鏡微創(chuàng)保膽取息肉術比腹腔鏡膽囊切除術更有優(yōu)勢，創(chuàng)傷小、消化不良及并發(fā)癥發(fā)生率低?！娟P鍵詞】膽囊息肉腹腔鏡膽囊切除膽道鏡微創(chuàng)保膽取息肉【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）25-0115-02膽囊息肉為常見的膽囊良性病變，指膽囊粘膜的局限性隆起，久治不愈可發(fā)生癌變。其臨床癥狀類似于肭囊炎，患者右上腹感覺不適，普通超聲檢查即可確診［1］。
3、目前治療方法分為藥物保守治療和手術治療。木文選取進行膽囊息肉手術患者200例，分析和比較腹腔鏡膽囊切除術與膽道鏡微創(chuàng)保膽取息肉治療膽囊息肉的臨床效果，具體內容匯報如下：1資料與方法1.1一般資料隨機選取2011年8月-2013年1月于我院治療肭囊息肉的患者200例，根據(jù)患者選擇分為兩組，一組采用腹腔鏡切除膽囊（腹腔鏡組），另外一組采用膽道鏡微創(chuàng)保膽取息肉（膽道鏡組），每組各100例患者。腹腔鏡組：男43例，女57例；年齡在26-72歲，平均年齡為48.6±4.8歲；單發(fā)息肉21例，多發(fā)息肉79例;息肉
4、直徑在0.5-2.7cm,平均1.2±0.6cm。膽道鏡組：男56例，女44例;年齡在28-70歲，平均年齡為50.1±5.6歲;單發(fā)息肉31例，多發(fā)息肉69例;息肉直徑在0.4-2.7cm，平均1.3±0.5cm。兩組患者在性別、年齡、息肉數(shù)B及息肉大小方面比較無顯著性差異（P〉0.05），相關資料具有可比性。1.2方法兩組患者在麻醉、建立氣腹后分別采用腹腔鏡膽囊切除術與膽道鏡微創(chuàng)保膽取息肉。1.3觀察指標①手術吋間（min）;②術中出血量：術中沾血紗布前后的重量差異（g
5、）;③住院天數(shù)（d）;④消化不良：惡心嘔吐、腹脹、腹瀉；⑤術后并發(fā)癥：術后6個月內隨訪冇無慢性腹瀉、腹部疼痛或消化不良。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件進行處理,根據(jù)參數(shù)類型進行t檢驗或卡方檢驗，P<0.05時確定兩組差異有統(tǒng)計學意義。1結果結果顯示（表1）:兩組患者手術吋間及住院吋間無顯著差異（P〉0.05），但膽道鏡組患者術中出血量、消化不良發(fā)生率及術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于腹腔鏡組（P<0.05）,差異具有統(tǒng)計學意義。此結果可以說明，將腹腔鏡膽囊切除術與膽道鏡微創(chuàng)保膽取息肉治療膽囊息肉進行對比，后者創(chuàng)
6、傷小、消化不良及并發(fā)癥發(fā)生率低。表1兩組患者手術情況比較組別手術時間出血量（g）住院天數(shù)（d）消化不良并發(fā)癥（min）發(fā)生率（%）發(fā)生率（％）腹腔鏡組56.1±12.617.1±3.22.8±0.63911膽道鏡組54.3±12.711.9±2.1*2.0±0.421*19*注:*表示與對照組比較有顯著性差異,P<0.05。1討論膽囊總閃為膽囊壁向腔內突出的局限性隆起，其主要發(fā)病機制為膽汁中的脂質代謝發(fā)生紊亂，且吸煙、飲灑等不良W慣
7、均可增大膽囊疾病的風險［2】。隨著影像學水平的提高，0前常規(guī)B超檢查即可確定息肉位置、大小及數(shù)0，并可定期監(jiān)測總閃的生長速度［3】。對于膽囊總肉的治療，過去多采用開腹切除膽囊，后來隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展，大大降低了手術創(chuàng)傷，越來越多的病例采用腹腔鏡切除膽囊術治療息肉。近年來，隨著對膽囊生理功能研究的進一步深入，發(fā)現(xiàn)膽囊冇著極其重要的功能，專家們主張嚴格控制手術指征并盡量保留膽囊，但是保留膽囊后息肉容易復發(fā)，有些患者不得不面臨二次甚至多次手術，因此針對膽囊息肉的手術方法目前仍有爭議［4】。本文對比研究腹腔鏡膽囊切除
8、術與膽道鏡微創(chuàng)保膽取總肉治療膽囊總肉的臨床效果，結果顯示采用膽道鏡微創(chuàng)保膽取息肉創(chuàng)傷小、消化不良及并發(fā)癥發(fā)生率低。參考文獻［1】呂復君漲東，劉江偉.膽囊總W成因的研究進展［」］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011(24):4785-4787.［2】趙陽陽，彭心宇.膽囊息肉樣病變發(fā)病因素研究進展［」］.中華實用診斷與治療雜志,2012,26(10):939-940.［
