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《0.33%左旋布比卡因重比重腰》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、0.33%左旋布比卡因重比重腰【摘要】目的觀察0.33%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉(CSEA)用于全子宮切除術(shù)的麻醉效果及可行性。方法選擇ASAⅠ～Ⅱ級患者50例于CSEA下?lián)衿谛腥訉m切除術(shù)，隨機雙盲法分為兩組：L組（n=25）用0.33％左旋布比卡因重比重液10mg，B組（n=25）用鹽酸布比卡因重比重液10mg。L組注入0.33%左旋布比卡因重比重液10mg，B組注入0.33%鹽酸布比卡因重比重液10mg，調(diào)整麻醉平面上界至胸6－胸9水平，監(jiān)測呼吸和循環(huán)情況，評價麻醉效應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組在注藥后最初60分鐘內(nèi)循環(huán)變化無顯著性差異（P＞0.05），鎮(zhèn)痛和肌松效
2、果無顯著性差異（P＞0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著性差異（P＞0.05），但B組較L組不良反應(yīng)發(fā)生率高。結(jié)論0.33%左旋布比卡因重比重與0.33%鹽酸布比卡因重比重CSEA下用于全子宮切除術(shù)比較同樣安全有效。[關(guān)鍵詞]0.33%左旋布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉全子宮切除術(shù)我們采用0.33%左旋布比卡因重比重腰-硬聯(lián)合麻醉用于全子宮切除術(shù)，并與0.33%重比重布比卡因比較。1資料與方法1.1一般資料選擇ASAⅠ～Ⅱ級擇期行全子宮切除術(shù)患者50例，年齡30－58歲，隨機分為兩組：L組（n=25），B組（n=25），排除局麻藥過敏和腰麻禁忌癥患者。麻醉方法術(shù)前禁食水，入室后開放上肢靜脈輸入平
3、衡鹽溶液10ml/kg，監(jiān)測ECG、NIBP、SPO2?；颊呷∽髠?cè)臥位，L2-3間隙穿刺，使用上海怡新有限公司生產(chǎn)的腰硬聯(lián)合穿刺包，取16G硬膜外穿刺針與25G腰穿針，先行硬膜外穿刺，成功后于硬膜外針內(nèi)實施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，清亮腦脊液流出通暢后，將穿刺針缺口轉(zhuǎn)向頭側(cè)，按0.2ml/s的速度將預(yù)先配制好的腰麻液注入蛛網(wǎng)膜下腔，L組注入0.33%左旋布比卡因重比重液10mg(用10％葡萄糖溶液配制)，B組注入0.33%鹽酸布比卡因重比重液10mg(用10％葡萄糖溶液配制)，置入硬膜外導(dǎo)管。調(diào)節(jié)麻醉平面使麻醉平面上界控制于T6-T9。1.2腰麻藥液配制L組用0.5％左旋布比卡因2ml加10％葡萄
4、糖1ml，B組用0.5％鹽酸布比卡因2ml加10％葡萄糖1ml。1.3觀察指標1.連續(xù)監(jiān)測ECG、NIBP、SPO2。在給藥后5、10、20、30、45、60min時點記錄BP和HR作為統(tǒng)計指標。2.以導(dǎo)皮針針刺皮膚測定麻醉平面。3.麻醉鎮(zhèn)痛效果：優(yōu)（未用任何輔助藥完成手術(shù)），良（輔助靜脈麻醉藥完成手術(shù)），差（鎮(zhèn)痛不能滿足手術(shù)要求，改行全身麻醉）。4.肌松效果由術(shù)者評定：優(yōu)（肌肉松弛，手術(shù)操作順利），良（肌肉較緊，手術(shù)尚可進行），差（肌肉緊張，無法進行手術(shù)）。5.記錄麻醉并發(fā)癥及不良反應(yīng)：低血壓、心動過緩、惡心嘔吐。1.4統(tǒng)計分析采用SPSS11.5軟件進行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，
5、組間比較用t檢驗及X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義結(jié)果兩組均在CSEA下完成手術(shù)，兩組年齡、性別、體重、手術(shù)時間、麻醉時間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1兩組BP和HR變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2麻醉鎮(zhèn)痛和肌松滿意無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3表1兩組病人一般資料組別例數(shù)年齡體重手術(shù)時間B組5048±1252±1682.5±8.89L組5047±1350±1482.0±10.32L組與B組比較，P>0.05表2兩組不同時點SBP、DBP、HR的變化（x±s）指標組別入室注藥5min10min20min30min45min60
6、minSBPL組135.36±15.51124.52±12.05119.64±11.24115.24±11.89112.44±10.45114.48±10.73114.68±10.31（mmHg)B組133.88±16.34121.52±15.33118.28±12.09113.88±13.89110.66±11.89114.36±10.99115.68±11.64DBPL組78.33±8.3770.76±9.6669.92±8.6269.76±8.9567.28±6.7668.32±9.0466.60±9.28（mmHg）B組76.43±9.8768.81±11.4168.12±10.
7、2269.12±10.4566.48±8.9868.12±9.0167.42±9.35HRL組79.12±12.3177.32±12.7777.60±11.7676.72±11.3976.56±8.4877.88±9.0877.32±7.96（次/分）B組77.33±11.1376.06±11.3176.56±10.6776.52±10.5475.80±8.0976.70±10.2277.92±8.72L組與B組比較，P>0.
