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《腎衰寧治療慢性腎衰78例臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腎衰寧治療慢性腎衰78例臨床研究【】目的：對(duì)腎衰寧治療慢性腎衰進(jìn)行臨床觀察。方法：選擇2009年1月至2011年1月期間，在我院住院和門診的慢性腎功能衰竭患者78例，進(jìn)行分組對(duì)比治療研究。結(jié)果：兩者患者經(jīng)過治療后，治療組總有效率84.78%。對(duì)照組總有效率56.25%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：腎衰寧可延緩慢性腎衰的進(jìn)展，改善腎功能，臨床上值得推廣?！ 娟P(guān)鍵詞】腎衰寧；慢性腎功能衰竭；治療 慢性腎功能衰竭(CRF)大多數(shù)是由各種慢性腎臟病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟病引
2、起。筆者近年來應(yīng)用腎衰寧治療慢性腎衰患者78例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選擇2009年1月至2011年1月期間，在我院住院和門診的慢性腎功能衰竭患者78例，其中男48例，女30例；年齡22～88歲，平均48.9歲；病程1～17年?；颊唠S機(jī)分為兩組治療組和對(duì)照組。治療組46例，對(duì)照組32例。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病、病情程度方面均具有可比性?！ ?.2治療方法對(duì)病人進(jìn)行正確的生活、治療指導(dǎo)，幫助病人減少或避免某些急性誘因(脫水、電解質(zhì)紊亂、感染、腎毒
3、性藥物、出血等)，如發(fā)現(xiàn)有急性誘因存在，能予以及時(shí)糾正。在此基礎(chǔ)上治療組用腎衰寧(主要成分為丹參、大黃、太子參、黃連、牛膝、半夏(制)、紅花、茯苓、陳皮、甘草)等10g，每日3～4次；對(duì)照組用包醛氧淀粉，每次5～10g，每日3次；療程為6個(gè)月。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀減輕或消失，血肌酐降低30%或以上；有效：癥狀減輕或消失，Scr降低20%或以上；無效：臨床癥狀無改善，Scr無改變或上升?！ ?結(jié)果 兩者患者經(jīng)過治療后，治療組顯效29例，有效10例，無效7例，總有效率84.78%。對(duì)照組顯
4、效10例，有效8例，無效14例，總有效率56.25%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)?！ ?討論 3.1病因與診斷慢性腎功能衰竭是多種疾病所引起，其早、中期的病理改變和病損程度取決于原發(fā)病。終末期腎表現(xiàn)為腎臟明顯縮小，但當(dāng)腎功能因某些因素而促使其急劇惡化時(shí)，腎臟可以無相應(yīng)的縮小。還有，部分病人，由于腎臟明顯纖維化，則腎臟縮小的程度也可以不明顯?！ ≡谠\斷上，西醫(yī)認(rèn)為慢性腎功能衰竭是一組綜合征，臨床上按生化指標(biāo)、腎功能、癥狀等進(jìn)行分期，治療上需采取不同對(duì)策。中醫(yī)則辨證施治，同時(shí)也參
5、考實(shí)驗(yàn)室結(jié)果?！白C”是客觀存在的，中西醫(yī)只是從不同角度來觀察和檢查病人，西醫(yī)治好病往往須從病理、病理生理等方面來綜合分析，因此，“治病必求其本”，這是醫(yī)學(xué)上的共同的原則?！ ?.2腎功能衰竭的用藥由于腎功能的改變會(huì)引起藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的變化，因此，當(dāng)腎功能下降時(shí)應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)掌握以下原則：了解常用藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，必要時(shí)仔細(xì)閱讀藥品說明書或有關(guān)臨床藥理專著；仔細(xì)了解患者的腎功能情況及其他病理生理狀況（如肝功能、血清蛋白水平、酸堿平衡狀況、電解質(zhì)代謝狀況等）；熟悉腎功能不全及其
6、他病理生理狀況時(shí)用藥方法，首先選用腎毒作用相對(duì)較小的藥物；如確需應(yīng)用某些有腎毒性的藥物，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)方法減少藥物劑量，或延長(zhǎng)用藥間隔；對(duì)某些治療窗（指低于中毒濃度的有效濃度范圍）相對(duì)較窄的藥物，如有條件，可測(cè)定藥物血清或血漿濃度；應(yīng)按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原型經(jīng)腎排泄的藥物的劑量，個(gè)體化用藥。注意藥物的相互作用；認(rèn)真進(jìn)行臨床觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)處理?！ ?.3治療慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)及其病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。從正邪方面分析，有正虛也有邪實(shí)，正虛又有氣虛、血虛、侗虛、陽(yáng)
7、虛的不同；邪實(shí)則有外邪、濕濁熱毒、瘀血、動(dòng)及、蘊(yùn)痰等。因此在治療上必須抓住標(biāo)本緩急，以正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，原發(fā)臟腑為本，繼發(fā)臟腑為標(biāo)。采取急則治標(biāo)，以祛實(shí)邪，緩則治本、以固正氣；標(biāo)本并重，則祛邪扶正并舉。 腎衰寧膠囊組分主要是丹參、大黃、太子參、黃連、牛膝、半夏(制)、紅花、茯苓、陳皮、甘草等。具有益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)岬淖饔谩Ｓ糜谥委熎⑹н\(yùn)化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色蔞黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因的慢性腎功能?！ ∧I衰寧膠囊組成中大黃號(hào)“將軍”，
8、有斬將奪關(guān)之功效。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“大黃味苦寒，主下嘛企，血閉、寒熱，破瘡痕積聚、留飲、宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水答，調(diào)中化食，安和五臟?！贝簏S通過抑制蛋白質(zhì)分解，增加合成；促進(jìn)肌酐從尿中排出和減少產(chǎn)生尿素原料，增加其去路，使慢性腎衰患者蛋白質(zhì)、氨基酸代謝產(chǎn)物蓄積，氮基酸比例失調(diào)，負(fù)氮平衡得到改善?！ ∥麽t(yī)治療慢性腎衰的目標(biāo)比較明確，非透析療法的主要目的是保護(hù)腎功能，推遲透析和腎移植的時(shí)間，到了尿毒癥終末期則需進(jìn)行透析和腎移植治療。西醫(yī)非透析療法的長(zhǎng)處主要表現(xiàn)在對(duì)慢性腎衰并發(fā)癥的處理和對(duì)
