臨床護(hù)理路徑在冠狀動脈介入治療中的實踐

《臨床護(hù)理路徑在冠狀動脈介入治療中的實踐》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、臨床護(hù)理路徑在冠狀動脈介入治療中的實踐臨床護(hù)理路徑(P)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生指示后才為患者實施治療護(hù)理，而是有計劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作?；颊咭嗔私庾约旱淖o(hù)理計劃目標(biāo)，主動參與護(hù)理過程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的應(yīng)用已

2、被大部分患者接受，為挽救患者生命及改善其預(yù)后所認(rèn)同，因而臨床護(hù)理的質(zhì)量也不可或缺的受到重視。傳統(tǒng)的護(hù)理模式缺乏完整性及有效性。我科對112例行PCI的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下?！　≠Y料與方法　　1一般資料2013年6月2014年8月在我科行PCI的患者112例，隨機(jī)分為P組和對照組，P組54例，男39例，女15例，年齡(43～72)歲，平均年齡(55.3±2.63)歲;對照組58例，男36例，女22例，年齡(45～74)歲，平均年齡(56.5±2.55)歲。兩組患者在年齡、性別方面比較無顯著性差異(

3、P>0.05)?！　?方法對照組:執(zhí)行常規(guī)護(hù)理方法，按照醫(yī)囑進(jìn)行逐個項目的落實和護(hù)理;P組:采取臨床護(hù)理路徑:加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立組織，由冠心病科護(hù)士長牽頭，擔(dān)任PCI患者臨床護(hù)理路徑課題小組組長，科主任及相關(guān)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干分解相應(yīng)臨床護(hù)理路徑理論和操作培訓(xùn)工作;轉(zhuǎn)變思想觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，查閱臨床護(hù)理路徑的相關(guān)文獻(xiàn)資料，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等護(hù)理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，由科主任及護(hù)士長主持對全科護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點了解臨床護(hù)理路徑的內(nèi)涵、方法，結(jié)合本科實際情況和PCI患者護(hù)理

4、的特點，研制相關(guān)護(hù)理服務(wù)流程、項目，強(qiáng)化各護(hù)理環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測力度，以轉(zhuǎn)換過去執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理服務(wù)行為，變有計劃、有預(yù)見性地主動服務(wù)，使得患者從入院到出院能有一個一條龍式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程;強(qiáng)化崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，各護(hù)理人員應(yīng)按照PCI臨床護(hù)理路徑相關(guān)服務(wù)流程嚴(yán)格執(zhí)行，定期對患者各項醫(yī)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄，并做好及時評價工作，如有異常跡象應(yīng)采取有效的預(yù)見性、保護(hù)性護(hù)理措施，并向臨床醫(yī)師匯報;培養(yǎng)具有凝聚力的科室文化，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，注重健康宣教的方式、方法，臨床護(hù)理路徑是一個整體協(xié)調(diào)、系統(tǒng)推進(jìn)的護(hù)理方法，護(hù)理中護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士一定要團(tuán)結(jié)協(xié)

5、作，每天定期對管理的患者進(jìn)行系統(tǒng)評價，對異常情況要詳細(xì)分析，并判斷是否要重新修改護(hù)理計劃。護(hù)理人員使用通俗易懂的語言積極向患者講述疾病發(fā)生、發(fā)展、治療目的和轉(zhuǎn)歸，引導(dǎo)患者積極配合和參與護(hù)理工作。　　3統(tǒng)計學(xué)方法　　采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以(-x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果P組住院時間(8.22±1.21)天，對照組為(10.35±1.44)天，兩組比較t=8.44，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組健康教育知識知曉率、護(hù)

6、理質(zhì)量滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。表1兩組健康教育知識知曉率、護(hù)理質(zhì)量滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)　　討論　　近年來，臨床護(hù)理路徑在美國、英國、澳大利亞、新加坡、中國臺灣等國家和地區(qū)得以廣泛的推廣和應(yīng)用，旨在通過縮短患者住院天數(shù)并控制日益高漲的住院費用，提供兼顧效益-成本的高質(zhì)量治療護(hù)理。臨床護(hù)理路徑除對常規(guī)的各項生命體征、藥物、醫(yī)療技術(shù)實施和監(jiān)測外，其系統(tǒng)的健康教育和健康指導(dǎo)更是一種促進(jìn)疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)歸的有效途徑。目前PCI治療患者沒有一種統(tǒng)一、有效的臨床護(hù)理常規(guī)。在不同的醫(yī)院有著不同的護(hù)理模式，且由于個人工

7、作能力和技術(shù)水平差異，使護(hù)理質(zhì)量存在著差異。P使臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，避免了低年資、低業(yè)務(wù)水平導(dǎo)致的臨床護(hù)理差異，同時使護(hù)理工作成為有計劃、有預(yù)見性的主動護(hù)理工作，調(diào)動了護(hù)士工作的積極性。P使護(hù)理記錄簡單化并能提高工作效率，以表格的形式在方框內(nèi)打鉤來進(jìn)行記錄，縮短了護(hù)士的記錄時間，使護(hù)士有更多的時間去實施更好的臨床護(hù)理。同時因護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)化，便于對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)的評價。本組資料顯示，P組與應(yīng)用常規(guī)治療的對照組比較，在患者住院時間、健康教育知識知曉率、護(hù)理質(zhì)量滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的

8、一種工作模式，是對整體護(hù)理的深入，用現(xiàn)