臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中護(hù)理效果觀察

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1、臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中護(hù)理效果觀甘曉穎(廣丙桂東人民醫(yī)院介入室廣丙梧州543001)【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中護(hù)理效果。方法：隨機(jī)將我院行冠狀動(dòng)脈介入治療的300例患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑予以護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者介入治療后心律失常發(fā)生率、住院時(shí)間與費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者滿意度。結(jié)果：相比于對(duì)照組，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后心律失常發(fā)生率顯著降低，住院時(shí)間顯著縮短，住院費(fèi)用顯著降低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者滿意度顯著增加(P<0.05)o結(jié)論：在冠心病介入治療中實(shí)施臨床護(hù)理路

2、徑可顯著提升護(hù)理效果?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；冠心病；介入治療；護(hù)理效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)17-0245-02冠心病雖然無(wú)傳染性，但是危害嚴(yán)重。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，冠心病在因心臟病死亡的患者中約占一半［1］。冠心病介入治療是治療冠心病的有效方法之一，似是該治療方案的護(hù)理對(duì)冠心病患者的治療效果與預(yù)后甚為關(guān)鍵［2］。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理方法，為探討其在冠心病介入治療中護(hù)理效果，對(duì)其進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取2013年2月-2015年2月在我院行經(jīng)介入治療手

3、術(shù)的經(jīng)1979年制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的冠心病患者300例作為研究對(duì)象，其中介入治療途徑均選用橈動(dòng)脈穿刺方案進(jìn)行。納入患者中男性154例，女性146例；年齡41?75歲，平均(59.7±10.3)歲;體重45.3?83.5kg，平均(59.7±5.8)kg；其中穩(wěn)定性心絞痛患者75例，陳舊性心肌梗死患者72例，不穩(wěn)定心絞痛患者153例；合并糖尿病患者75例，合并高血壓105例，并發(fā)高脂血癥120例。排除標(biāo)準(zhǔn)：出血素質(zhì)，肝腎功能受到嚴(yán)重破壞，急性心肌梗死，合并有休克與心律失常等嚴(yán)重癥狀，存在嚴(yán)重介入治療禁忌證。將所有

4、患者隨機(jī)分為觀察組(150例)與對(duì)照組(150例)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的性別、年齡、體重、冠脈病變部位、病變程度等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。1.2方法1.2.1對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。包括采用傳統(tǒng)教育模式介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度與相關(guān)的疾病常識(shí)。在吋間上基本無(wú)限制，隨吋對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。1.2.2觀察組觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體方案為：成立臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組和實(shí)施小組。(1)制定臨床護(hù)理路徑表：檢索既往相關(guān)病例診斷、治療與護(hù)理資料，參考國(guó)內(nèi)外最新報(bào)道資料，同吋集合科室集體成員的經(jīng)驗(yàn)與患者及蘇家屬的要求，經(jīng)由實(shí)施小組進(jìn)行分類(lèi)、

5、匯總與討論，按照吋間順序?qū)颊叩脑\斷、治療與護(hù)理進(jìn)行描述，并制訂詳細(xì)流程，進(jìn)而列出醫(yī)護(hù)人員在不同階段提供的治療方案，并以此制定出以患者為中心的臨床護(hù)理路徑表格。護(hù)理路徑主要內(nèi)容：第1天，入院介紹和評(píng)估，發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行飲食、活動(dòng)指導(dǎo)，介紹檢查0的后對(duì)患者進(jìn)行全面檢查；第2天，對(duì)患者進(jìn)行好心理護(hù)理、舒適護(hù)理與穿刺部位護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中嚴(yán)密觀察監(jiān)護(hù)、并對(duì)患者進(jìn)行皮膚切口用藥及護(hù)理、保持患者床單清潔和進(jìn)行飲食指導(dǎo)；第3-4天，做好患者術(shù)后護(hù)理，進(jìn)行一定的心理護(hù)理；第5天，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行冠脈疾病危險(xiǎn)因素預(yù)防方法的健

6、康教育和出院指導(dǎo)，同時(shí)做好術(shù)后飲食與用藥指導(dǎo)，并囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)査。(2)實(shí)施方法：對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組人員進(jìn)行指導(dǎo)。內(nèi)容包括：路徑含義、路徑實(shí)施與記錄方法、變異情況分析、常見(jiàn)的需要注意的問(wèn)題等?；颊咦≡汉螅韶?zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。須每日記錄各項(xiàng)內(nèi)容執(zhí)行進(jìn)度，已經(jīng)執(zhí)行并順利完成的打“√”，未執(zhí)行的打“×”。另外，還需認(rèn)真分析討論當(dāng)日的變異情況，并做出相應(yīng)處理。根據(jù)實(shí)施護(hù)理結(jié)果，隨吋進(jìn)行討論總結(jié)，并做出相應(yīng)改進(jìn)。1.3觀察指標(biāo)記錄并分析觀察組與對(duì)照組患者經(jīng)介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院費(fèi)用

7、與時(shí)間；根據(jù)自制的“患者滿意度調(diào)査表”在所冇患者出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；根據(jù)護(hù)理部制定出的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析探討。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。1.結(jié)果相比于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后心律失常顯著減輕，住院吋間顯著縮短，住院費(fèi)用顯著降低，護(hù)理滿意度顯著升高，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與介入護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著升高(P<0.05),具體見(jiàn)下表1。2.討論臨床護(hù)理路徑是醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某種疾病的治療與護(hù)理所制訂的一種護(hù)理計(jì)劃。相比于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后心

8、律失常顯著減輕,住院吋間顯著縮短，住院費(fèi)用顯著降低，護(hù)理滿意度顯著升高，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與介入護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著升高(P<0.05),該結(jié)果與之